靈性是一種長期的精神儲蓄，在平時也許感覺不到信仰和靈性培養的必要性，但在生命末期的時候，我們自然而然就會需要提領出這份儲蓄，來克服對死亡的焦慮，以及對自我存在意義的疑慮。我從一位長年關懷重症與臨終病友的牧師身上，見到靈性的力量。

這是一位大腸癌男性病人的故事。他因為不分日夜的疼痛，不管在醫院還是在家裡，都會大聲哀叫，不但家人生活受到巨大影響，住院期間也讓隔壁病床的病人及家屬氣憤不已。大家都認為他是瘋子裝病，逼著我趕快讓他出院。 但這些連止痛藥都沒有辦法停止的疼痛哀號，卻因為一首《愛情的限時批》，有了感人的大轉變。

隨著照顧末期病人的經驗越來越多，我遇到了一些發生劇烈疼痛的病人，怎麼用藥物都處理不好；最後分別從心理、社會、靈性的脈絡，用了特別的方法，反而達到了止痛效果。

在我心目中，無效醫療就是「明知無法有效延長病人的存活時間，也無法讓病人維持生活品質，卻為了滿足他人心理需求，而堅持對病人施行的醫療行為。」。

2007 年 9 月，是我成為內科住院醫師的第 2 個月。身為菜鳥的我，輪訓到醫院的內科教學病房，在那裡遇到了一位很愛吃火龍果的阿伯，讓我理解：善終是病人的權利，不能讓自己或家人的權利睡著了。

「安寧緩和醫療」不是「放棄積極救治」，而是最積極的善終治療，醫療團隊盡全力緩解生命末期病人的生理、心理及靈性痛苦，以病人和病家為照顧主體，而不是聚焦在病人的器官功能及檢驗數據。 另外，「選擇不急救」不能和「善終」畫上等號。如果只堅持「不施行心肺復甦術（DNR）」，卻沒有「安寧緩和醫療」的配套施行，病人仍然無法得到真正的善終。

在腫瘤治療學的定義，15 到 39 歲之間被診斷癌症的族群，被稱為「青少年及年輕成人（adolescents and young adults）」，簡稱為 AYA ，這群人的生涯都還在發展階段，有許多都還在求學，有人工作夢想剛剛起步，有人還沒戀愛結婚，更有許多人處在家庭的中堅，因為罹癌受到的生涯衝擊最大。

人一生的作為涓滴成河，種什麼因，必然得什麼果。有沒有結婚、有沒有子女、有沒有錢、跟醫院高層有沒有關係，都和善終無關。善終唯有一個條件，就是「善緣」。有一位病人邵伯伯，讓我深深體會到「善緣」的重要。

親愛的旅人啊，人生是一張單程車票，你可曾想過自己下車的身影是什麼模樣？  

要怎麼和父母討論臨終醫療決定？在目前醫療實務上有很多障礙。試著想像這樣一個場景：你的父親因病送到急診，接著住院，在一段時間的治療後，病情越來越惡化。 這時有一位醫師前來，告訴你父親的狀況不樂觀，請你們家屬和他討論是否要接受氣管內插管，並且交給你一張「預立選擇安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，請你和家人們與父親討論。