睪丸癌症狀有哪些？

睾丸是位於陰莖下方陰囊內的兩個橢圓形男性性器官，也是男性生殖系統的重要組成部分，除了產生精子外，還有對男性性發育非常重要的睾酮（睪固酮）。

睪丸癌的患者多半沒有什麼症狀，如果有的話，可能會是以下表現：

• 陰囊摸到無痛腫塊。
• 陰囊感覺沉重。
• 下腹或鼠蹊隱隱作痛。
• 陰囊突然積聚液體。
• 產生激素令乳腺增大或疼痛。
• 睪丸變大，產生精索扭轉，進而發生急性的睪丸疼痛。
• 大約 10% 的睪丸癌患者出現腫瘤轉移而產生的症狀，例如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等求診，才發現睪丸癌。

要注意的是，睪丸癌在早期多半只是睪丸摸到腫塊，由小慢慢變大，且大多數無痛。但也正因為無痛性，大多患者會延誤了診斷治療時機。因此只要發現睪丸有無痛性腫塊，就應及早就醫。

睪丸癌原因是什麼？可以用驗孕棒自我檢測？

睾丸癌的確切病因尚不清楚，但已確定許多因素會增加男性患睾丸癌的風險。

就先天因素而言，最有關的是隱睪症。隱睪症患者發生睪丸癌的機率較正常者高 3~14 倍以上，而在睪丸癌患者中，有 7~10% 為隱睪症患者。

此外，家族史也要重視。如果近親有睾丸癌或睾丸未降的病史，會增加罹患睾丸癌的風險。例如，如果父親患有睾丸癌，兒子患睾丸癌的可能性是沒有該病家族史的人的 4 倍左右；如果兄弟患有睾丸癌，自己患睾丸癌的可能性大約是其他人的 8 倍。目前的研究表明，在超過 1 人患有睾丸癌的家庭中，許多基因可能與睾丸癌的發生有關。

就後天因素而言，如外傷、感染引起的睪丸萎縮、母親在懷孕時曾使用女性荷爾蒙製劑等因素，都曾經被探討過有較高的機率發生睪丸癌。

至於可以用驗孕棒自我檢測睪丸癌嗎？驗孕棒主要是檢測人類絨毛膜促性腺激素（β-HCG）。當女性懷孕、胚胎形成時，尿中 β-HCG 濃度會升高而被檢測出。正常情況下，男性不會分泌 β-HCG，但是當罹患睪丸癌，就有可能分泌 β-HCG，造成驗孕棒測出 2 條線。

但不是所有睪丸癌都會驗出β-HCG。睪丸癌分成許多類型，不是每一種睪丸癌都會分泌 β-HCG，也有可能分泌乳酸脫氫酶（LDH）、甲型胎兒蛋白（AFP），所以這 3 項是睪丸癌的 3 大指標。一般抽血就是驗這 3 個數值。標準檢查還包括詢問病史、觸診、照超音波、照電腦斷層確認腹腔或後腹腔有無淋巴轉移。

此外，即使睪丸腫瘤有分泌 β-HCG，也可能因為腫瘤不夠大、分泌的濃度不夠高而檢測不出，這也是為什麼睪丸癌的標準檢查是抽血而不是驗尿，靠驗孕棒檢測睪丸癌並不準確。

睪丸癌如何分期？睪丸癌存活率各期多少？

睪丸癌大致上的分期為：

• 第I期：睪丸癌侷限在睪丸內。
• 第II期：侵犯到後腹膜腔的淋巴結。
• 第III期：侵犯到橫膈膜上的淋巴結或是已有內臟器官的轉移。

睪丸癌的預後與其他泌尿系統腫瘤相比，算是相當的好。睪丸癌的各期存活率也跟細胞型態有關。依組織病理型態區分，睪丸癌主要可以被分為兩大類：精細胞癌（seminoma）和非精細胞癌（non-seminoma）

精細胞癌第 1 期的 5 年存活率約有 98%，第 2 期早期的 5 年存活率約有 92~94%。精細胞癌的第 2 期晚期及第 3 期的 5 年存活率約有 35~37%。

非精細胞癌的第 1 期 5 年存活率約 82%。非精細胞癌第 2 期的 5 年存活率約有 54%，第 3 期的 5 年存活率約為 19-50%。

睪丸癌手術費用多少？

各期別睪丸癌都會優先透過睪丸切除術 （Radical orchiectomy）治療。根除性睪丸切除術，是從腹股溝附近切入大約 7 公分的傷口，將連接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷，將整個睪丸連同部份精索由這個切口取出。接著會做病理檢查，確認是否有淋巴或其他器官轉移，再決定下一步治療。

傳統睪丸切除術手術費用，是由健保給付。

睪丸癌化療藥物有哪些？

不同的睪丸癌的化療藥物可能會有差異。以精細胞癌為例，精細胞癌的第 2 期在手術後可考慮加做化學治療及放射線治療。

化療以 bleomycin＋etoposide＋cisplatin（BEP）為主；也可能採用 etoposide＋cisplatin（EP）。

精細胞癌的第 3 期在手術後則加做化學治療，以 BEP 或 EP 為主的療程，也可考慮 etoposide＋ifosfamide＋cisplatin（VIP）或 vinblastine＋ifosfamide＋cisplatin（VeIP）。

睪丸癌末期治療？

睪丸癌末期治療，仍然以睪丸切除加上化學藥物治療為主。

作者／關蘭；審稿專家／嘉義大林慈濟醫院泌尿外科主治醫師黃冠勳

資料來源：台灣男性醫學會、高雄榮民總醫院、書田診所、康健雜誌、台灣癌症防治網