大腸癌特色醫師醫院

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大腸直腸癌早期發現早期治療,治癒率很高。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達 90% 以上。手術是唯一治癒的機會,微創手術已是治療主流。

我們想讓你知道的重點:

大腸癌在台灣已連續 13 年發生人數第一名,是國人最好發的癌症。大腸癌早期症狀不明顯,但透過大便潛血篩檢和大腸鏡檢查早期發現早期治療,治癒率很高。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達 90% 以上。

「一定要定期篩檢,」高雄長庚醫院大腸直腸外科主任陳鴻華呼籲。一般人 50 歲以上應該每年做一次糞便潛血測試,5 年一次定期大腸鏡檢查,有家族病史者甚至可以提前到 40 歲做檢查。

對抗大腸直腸癌,手術是唯一治癒的機會。但陳鴻華也提到,即便是第 4 期都不要放棄希望,配合化療、標靶,還是有機會能夠切除。

微創手術是治療主流

過去,治療大腸直腸癌得開腸剖肚,留下長達 20 公分的傷口,但現在的趨勢已逐漸走向腹腔鏡手術,傷口小,出血少,止痛效果好,且可以增強腸道復原力,讓病人早點排氣,住院時間少於兩天。「全世界包含歐美先進國家的多數研究皆已支持,採用微創手術並不會增加復發率,預後與傳統手術差異不大,」台北榮總大腸直腸外科主任張世慶說明。

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達文西機械手臂也是微創手術的一種。高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科主任黃敬文表示,機器人手臂能透把影像放大 10 倍,對於一些較困難的部位如低位直腸癌,或是肥胖患者,達文西機械手臂可幫助病人盡可能保留肛門與括約肌,不需要做永久性造口(人工肛門)。

至於第 4 期轉移性大腸直腸癌病人,會先考慮是否能手術,如果不行,可能先做化療搭配標靶治療,先縮小腫瘤再安排手術切除。甚至還有腹腔內溫熱化療療法,主要適用腹膜轉移的病患,將化療藥物浸泡於腹腔內,加溫到攝氏 40 度,增加腹腔內的藥物滲透度,達到抑制腫瘤和毒殺的效果。「不過這個療法很挑病人,轉移太輕微,或是轉移太嚴重的,都不見得適合,」張世慶解釋。

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大腸癌病人有一部分可能需要做人工肛門,也就是所謂的造口;這可能是暫時性的,也可能是永久的。許多人會對造口有些排斥,也擔心回家不會照護造成潰爛、皮膚炎等。因此許多大腸直腸外科都會設有傷造口治療室,由受過專門訓練的傷造口治療師協助進行衛教,教導病人回家後如何自行貼造口袋,如何灌腸,生活上的注意事項,以及碰到問題時該如何處理等。

如果對自身症狀有所懷疑,建議掛大腸直腸外科,向醫師諮詢。

《癌症問康健》諮詢4位大腸直腸癌專家、國健署、國衛院、醫策會,整理出全台大腸直腸癌特色醫院醫師,介紹各團隊治療特色,提供民眾就醫前參考。

區域 醫院名稱 掛號
台大醫院大腸直腸癌團隊 掛號
台北榮民總醫院大腸直腸癌團隊 掛號
和信治癌中心醫院大腸直腸癌多科整合診治團隊 掛號
林口長庚醫院大腸直腸癌團隊 掛號
中國附醫大腸直腸癌團隊 掛號
台中榮總大腸直腸癌團隊 掛號
嘉義長庚大腸直腸癌團隊 掛號
高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸癌團隊 掛號
高雄長庚醫院大腸直腸癌團隊 掛號

而台灣從 2008 年開始,針對每年新診斷癌症個案數達 500 例以上之醫療機構,辦理「癌症診療品質認證」,若醫院取得該認證,即代表在癌症診療上具有一定的品質。至 2022 年 2 月止,全台已有 62 家醫院取得認證,民眾可參考下列名單:

衛福部癌症診療品質認證醫院名單

註:其中,「優等」為所有評鑑指標中,「優良」大於四項,且不符合=0 項。

康健推薦的治癌團隊

特色

多科整合治療團隊,患者存活率較平均值高10%以上;國內最早引進術前放化療縮小腫瘤後再手術,醫療思維領先精進;基因檢測打造個人精準醫療,去除不必要資源浪費;微創手術技術成熟,經肛門直腸腸繫膜全切除,保留肛門的機率更高。

成員

血液與腫瘤內科林子軒/陳竹筠/陳建廷/黃國埕/鄭小湘/黃敬元;放射診斷科林湘怡;放射腫瘤科吳佳興/劉名浚/鍾邑林;直腸外科朱俊合/陳建志/黃一平;一般外科蔡紫蓉/魏宏光;一般內科蕭慶祥;核子醫學科黃玉儀;病理檢驗部劉宜欣;護理部個案管理師張芸貞/游麗雲;社會服務室社工師;臨床研究室護理師

特色

利用微創腹腔鏡手術切除腫瘤比例名列前茅,縮短住院天數,病人恢復快;設立「傷造口護理諮詢門診」,每天都看診,服務有需要的病人

成員

外科部大腸直腸外科林楨國/張世慶/姜正愷/陳維熊/楊純豪/王煥昇/林資琛/藍苑慈/林春吉/林宏鑫/黃聖捷/鄭厚軒/楊逸文、外科部一般外科周嘉揚/夏振源/雷浩然/周書正/高義筑、腫瘤醫學部藥物治療科/顏厥全/鄧豪偉/陳明晃/洪逸平、外科部胸腔外科宏榮志/簡宏哲/許劭榮、放射腫瘤科/王令瑋/楊琬琴、病理檢驗部梁文議、放射線部柳建安、核子醫學部黃文盛/張智湧、個案管理師許惠梅/林玟玲/林靜瑞

特色

累積了25年的病患資料庫,找出最適合病人的治療方式;醫師人數多,次專科經驗豐富,提升病人預後;傷造口治療師經驗豐富,提供專業醫療諮詢服務

成員

大腸直腸外科陳進勛/唐瑞平/江支銘/謝寶秀/葉建裕/蔡文司/洪欣園/游正府/蔣昇甫/賴正洲/林耕平/許祐仁/陳繹中/林岳辰/廖俊凱/鄭景中/孫麒洹/吳俊毅/賴以立/黃緒桓/鍾伯康/郭雅婷/王立民/蔡坤佑、肝臟外科詹昆明/李兆偉、血液腫瘤科楊再勝/徐鴻智、放射腫瘤科周詠智/沈奕良、影像診療科部潘廣澤/賴盈傑/陳安欣、病理科王志偉/黃彥霖/陳泰迪、核醫科林煥鈞、個案管理師簡廷倫個管師/姜亭妤個管師/李宜緗個管師

特色

推行術後加速康復療程(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS),病人不適感降低,縮短住院天數;利用新一代達文西機械手臂,盡量幫病人保留膀胱、腸道與性功能。

成員

大腸直腸外科蔣鋒帆/陳明正/陳志典/林俊余/江梓維/黃俋霖/邱騰逸/陳周誠、一般外科鄭紹彬/羅少喬/劉嘯天/吳峰旭/賴家鈺/陳怡如、胸腔外科李明璟、血液腫瘤科林政賢、放射腫瘤科趙勇全、放射線部邱有信、病理部陳律臻、傷造口護理師洪鈴貴、心理師黃佩菁、營養師林柔懷、個案管理師趙敏惠/蘇桂榛

特色

成立全國第一個多專科溫熱化療團隊,設計更精準的影像預測系統,救治腹/肋膜轉移晚期癌友;發展單一切口腹腔鏡大腸直腸癌切除手術、雙孔達文西輔助大腸癌切除手術,減少感染,術後恢復快;發現新的基因,提供轉移性腸癌病人更多用藥選擇

成員

大腸直腸肛門外科黃文詩/靳志堅/郭益宏/謝孟樵/黃政義/李讚紘/陳志榕/何寬助、血液腫瘤科官鋒澤/王鼎堯、放射腫瘤科陳文政/賴家玄、放射診斷科楊博堯/許立生/李莉文/廖玉山、核子醫學科蔡明峰、病理科莊惠絜、個案管理師廖姿婷

特色

南部腹腔鏡手術量最大,盡量替病人爭取痊癒的機會;團隊通力合作,發展「腹腔溫熱化學治療」救治腹膜轉移晚期癌友;大腸直腸癌篩檢量最多,檢查出最多癌友

成員

大腸直腸科陳鴻華/李克釗/張家駱/盧建璋/胡萬祥/蔡鎧隆/林岳民/鄭功全/吳昆霖/李昀\ 血液腫瘤科邱泰然/蘇祐立、放射影像科李子瑜/高常發/常景棣、放射腫瘤科許軒之/黃英彥/林昀萱、病理科劉婷婷、護理部楊喬茵/何芊蓁/楊春燕、個案管理師潘亨純/鍾瑞齡

特色

成立全台首座「大腸直腸外科達文西手術觀摩看刀中心」,保住病人的肛門,也保住自尊;發起多項臨床試驗,為病人找到更適合的藥物組合或投藥方式;指導患者執行居家靜脈營養照顧治療,回家也能繼續調養

成員

大腸直腸外科王照元/黃敬文/蔡祥麟/蘇偉智/張琮琨/陳彥成/李京錞/陳伯榕/吳建廷、胃腸內科盧建宇/郭昭宏/余方榮/許文鴻、放射腫瘤部黃旼儀/李欣樺/鄭元愷 影像醫學部/陳巧雲、病理部陳怡庭、血液腫瘤科蕭惠樺、家庭醫學科吳建誼、個案管理師張瑟芬/陳怡伶

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