胃癌症狀有什麼？

雖然在胃癌早期大多數的病人不會有症狀。但若有不適，常見的臨床症狀即一般人所謂的「消化不良」，主訴為肚子不舒服、上腹部脹痛不適，伴有輕微的噁心、呃酸反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。

約 9 成的胃癌患者會上腹疼痛，其餘情形約占 5 成左右。較嚴重則會有消化道出血、解黑便，時間久了導致貧血，也有些人會體重減輕。

胃癌有前兆嗎？

胃癌早期幾乎不會有症狀。有研究文獻估計，胃癌細胞從形成到臨床出現症狀，中間可能歷時長達 20 個月以上，因此極易被忽略，這也是胃癌早期不易診斷出來的原因之一。

另外，胃癌所在的位置也有可能影響到症狀的出現，如腫瘤長在胃的入口賁門處，至較容易有堵塞的感覺，嚴重時會造成吞嚥困難。若是生長幽門處也就是胃出口，則常有飽脹感，食物不易通過，常會有胃酸逆流或嘔吐出胃完全消化的食物。總之若常常吃飯後感覺胃部很脹、消化道有灼熱感、餐後嘔吐等狀況時，最好還是就醫診治。

胃癌原因是什麼？ 

胃癌的確切形成原因，仍有待釐清。以下列舉有關胃癌的「危險因子」：

• 遺傳

家族內有血親罹患胃癌者，風險率比一般人多 2 - 3 倍。但也要注意，家族有胃癌病史的人，罹癌機率增加也可能跟相似的生活環境與飲食習慣有關。另外遺傳性非息肉大腸癌或家族性多發性息肉症，除了發生直腸大腸癌的機會較大外，產生胃癌的機率亦較高

• 性別

已知男性發生胃癌的機會是女性的2倍。但也可能與男性抽煙喝酒比例較高有關

• 老化

數據顯示，胃癌患者在 50 歲之後急速增加，年齡也是胃癌的風險因子

• 幽門螺旋桿菌

已經證實幽門桿菌與胃潰瘍有直接關聯，大約 90 % 胃內有幽門桿菌者會得胃潰瘍。而與胃癌的關係則佔約 30 % 左右，主要是胃淋巴瘤為主

• 食物

研究發現飲食的習慣與胃癌有相當關係。據統計，經常吃燒烤、醬菜、鹹魚等鹽漬物者，胃癌的發生率較高

• 硝酸鹽和亞硝酸鹽

食物的保存及調理方式也跟胃癌有密切關係。動物實驗已證實，含硝酸鹽和亞硝酸鹽防腐劑的加工食品，可引起胃裡細胞的癌變

• 免疫缺乏者

如惡性貧血症（Pernicious anemia）、胃鹽酸缺乏症及萎縮性胃炎症等患者，多屬高危險群

• 曾動過胃部手術者

這項成因目前仍有爭議。但流行病學研究指出，曾經接受胃部切除手術的人，較一般人患胃癌的比率為高。或許是因為胃切除手術後，胃酸較低，產生亞硝酸鹽細菌增多

• 胃息肉

息肉是小的瘤或黏膜長出香菇狀的贅物，絕大多數的胃息肉都不會有惡性病變，但若胃腺性息肉大於 2 公分以上，其中 30 - 40 % 會有惡性變化

• 抽菸、喝酒

這些生活習慣也都會增加胃癌發生機會

胃癌分期？癌存活各期為何？

胃癌分期如下：

• 第 0 期

為原位癌，癌細胞局限在上皮層

• 第 1Ａ期

癌細胞侵入到達固有層，黏膜下層，但未侵犯到胃的肌肉層，而且沒有轉移到淋巴結

• 第 1Ｂ期

癌細胞仍在胃黏膜內，但附近的淋巴結中有癌細胞或淋巴結中沒有癌細胞，但癌症已侵入胃壁的肌肉層

• 第 2Ａ期

包括癌細胞在胃的黏膜中，但胃附近的 3 ～ 6 個淋巴結中也有癌細胞，或癌細胞已侵犯在胃壁肌肉層且侵入胃附近的 1 ～ 2 個淋巴結，或癌症已侵入胃的漿膜，但在淋巴結無癌細胞

• 第 2Ｂ期

包括癌細胞侵入胃黏膜中和胃附近的 7 個或更多淋巴結，或癌細胞已侵入胃壁肌肉層及胃附近 3 ～ 6 個淋巴結中，或癌細胞已侵入胃的漿膜及胃附近 1 ～ 2 個淋巴結中，或癌細胞已經突破胃的漿膜，但胃附近淋巴結中無癌細胞

• 第 3Ａ期

癌細胞侵入胃的肌肉層和7個以上鄰近的淋巴結，或侵入胃的漿膜以及 3 ～ 6 個附近的淋巴結，或突破胃壁並侵入 1 ～ 2 個附近的淋巴結

• 第 3Ｂ期

癌細胞侵入漿膜以及 7 個以上鄰近的淋巴結中，或突破胃壁並且侵入 3 ～ 6 個鄰近淋巴結中，或突破胃壁進入鄰近組織、器官和淋巴結中

• 第 3Ｃ期

癌細胞已突破胃壁且侵入 7 個以上鄰近的淋巴結中，或是突破胃壁進入鄰近組織和器官及淋巴結中

• 第 4 期

癌細胞已經遠處轉移到其他器官，例如肺、腦或骨骼中

至於胃癌的存活率，根據馬偕醫院的分析，第 1 期 5 年存活率大於 90%，第2 期大約 50%，第 3 期 15% 或者更少，在第 4 期幾乎很少超過 5 年

胃癌檢查方式？

當疑似罹患胃癌時，醫師會詢問病史，並透過以下檢查來協助診斷：

• 糞便潛血試驗

胃癌病患可能有胃出血情形，糞便潛血試驗可檢查出糞便內肉眼不可見的血液。但有許多疾病都有可能會造成胃出血，所以糞便潛血試驗只能做為輔助篩檢工具

• 上腸胃道Ｘ光攝影

喝下鋇劑做為顯影劑，然後照Ｘ光。醫師可藉此診斷腫瘤位置、大小

• 內視鏡檢查

透過光纖軟管前攝影機傳回的影像，來查檢整個腸胃道。如有發現不正常組織時，醫師可採集一些組織切片，做進一步的病理化驗

• 電腦斷層

可更精確、更廣泛的看到胃部腫瘤大小及臨近組織是否有轉移的情形

胃癌治療方式有哪些？

胃癌主要治療方式包括以下 4 項：

• 外科手術治療

大部份胃癌需要手術移除病灶。如果屬於早期胃癌，手術移除腫瘤及可能影響的區域後，有可能將胃癌完全治癒

• 放射治療

目前放射治療可使用於胃癌術後輔助性治療、初步治療和改善性治療的用途等。對於一些晚期胃癌病人而言，放射治療對於改善和減輕病人的症狀如骨轉移疼痛、出血和腫瘤引起的消化道阻塞等

• 化學治療

化學藥物治療對抗胃癌，一般用來當做輔佐療法。例如術後使用化學抗癌藥物，預防癌細胞再發，提高手術後之存活率。

但在某些情況的胃癌患者，化學療法仍可能做為胃癌的主要治療方式，例如在已有轉移，無法完全將腫瘤切除的病患，或是第 4 期的患者，可藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間

• 免疫療法

國內近年正式核准 2 種免疫藥物用於晚期胃癌的第 3 線治療。國內病患使用免疫治療的反應率目前是 2 成左右。

• 標靶藥物

近年研究發現，部分胃癌病人的癌細胞有 HER2 基因的過度表現，因此可以同類基因陽性的乳癌一樣，使用抗 HER2 的標靶藥物–賀癌平（trastuzumab, herceptin）。賀癌平合併化學治療使用，和單用化學治療相比，有更好的效果。

另一個胃癌的新標靶藥物是欣銳擇（ramucirumab，cyramza），單獨或合併紫杉醇使用，作為轉移性胃癌的第二線治療，也不錯的效果。

預防胃癌怎麼做？

以下方法可以幫助預防胃癌：

1. 少吃醃漬類食物：醃漬的食物中含有亞硝酸鹽和二級胺，在胃內適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強的致癌物質
2. 少吃煙燻和油煎食物：燻魚和燻肉及油炸、烘烤、燒焦食物和重複使用的高溫食用油中，都含有大量的致癌物質
3. 多吃蔬菜水果：多吃富含維他命 A、B、C、E 及葉酸的蔬果，可預防胃癌的發生
4. 不吸菸、少飲酒：酒精本身雖不是致癌物質，但烈性酒會刺激胃黏膜，損傷黏膜組織，增加消化道接觸致癌物質的風險
5. 養成良好飲食習慣：若飲食不定時定量、暴飲暴食或吃東西太快，對胃壁都是損傷性刺激，與胃癌的發生有一定的關係
6. 適度紓壓：總是處於壓力緊繃的狀態時，會反饋性地誘發胃部疾病，導致胃潰瘍，使胃部長期發炎，提高胃癌風險

參考資料來源：三軍總醫院、台灣癌症防治網