骨癌可能從身體的任何骨骼開始，但最常見的是骨盆或四肢的長骨。骨癌易發生在 12 至 20 歲左右的年輕人，以原發性骨癌為常見，次為 50 至 60 歲者，以轉移性骨癌較多。手術切除是最常見的治療方法，但也可以使用化學療法和放射療法。骨癌的症狀有哪些？為什麼會得到骨癌？以下一起來看看關於骨癌的分析：
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骨癌症狀有哪些？
骨癌大致上分成 2 種：原發性骨癌和轉移性骨癌。
- 原發性骨癌：是從骨頭本身的組織成分，發生異常的變化而來。常見的有骨髓癌（Myeloma）、惡性骨肉瘤（Osteosarcoma）、惡性軟骨瘤（Chondrosarcoma）、依文氏惡性肉瘤（Ewing's sarcoma）、惡性纖維肉瘤（Fibrosarcoma）等。
- 轉移性骨癌：是指發生在身上其他器官的惡性腫瘤轉移到骨頭上來。基本上，如果惡性腫瘤轉移到骨頭上，皆屬於該腫瘤分期上的末期患者。
骨癌的症狀主要與骨骼功能有關，常見症狀包括下列幾種：
- 患部疼痛
這是最常見的症狀，有些骨癌具有特殊的疼痛方式，尤其是夜間特別疼痛，但有些骨癌則只會隱隱作痛。止痛藥在疼痛初期還算有效，但當骨癌長大之後，止痛效果即會變差。
- 運動功能障礙
患部之關節與肢體運動受限制。可能與疼痛有關，也可能因為骨瘤刺激到肌肉或神經系統，造成運動功能的障礙。也因骨瘤壓迫神經血管，患部肢體遠端會有麻木感。
- 局部出現腫塊：
良性的腫塊成長速度不快且比較小，局部皮膚外觀良好；但惡性腫塊則可能會迅速長大，且會出現局部皮膚腫脹甚至潰爛的現象。
- 發生病理性骨折
平時沒有明顯症狀的病患，突然因為輕度外力而發生骨折時，這時通常都不會預期到罹患末期骨癌。建議 50 歲後民眾，最好維持定期骨骼健康檢查。
- 其他症狀
例如體重減輕，食慾不振，輕度發燒或腰酸背痛等，也都可能是骨癌的症狀。另外癌症患者也要注意是否有骨轉移現象。
由於骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛，合併食慾減低、體重減輕、發燒等症狀時，務必特別注意。
骨癌原因是什麼？
骨癌發生真正原因現在仍不很清楚，但可能與骨骼的過度生長、慢性發炎刺激、代謝異常或暴露放射線等因素有關。骨癌極少數也與遺傳或基因突變有關，如視網膜母細胞瘤的患者等，都有機會罹患骨癌。另外，放射線治療後也會增加罹患骨癌的危險。
骨癌分幾期？骨癌存活率各期多少？
可以參考以下美國骨骼肌肉腫瘤學會（MSTS）的分類（以惡性骨肉瘤為例）：
| 分期 | 惡性度 | 侵犯程度 | 遠端轉移 |
|---|---|---|---|
| IＡ | 低惡性 | 局限型 | 無 |
| IＢ | 低惡性 | 侵犯到腔室外 | 無 |
| IIＡ | 高惡性 | 局限型 | 無 |
| IIＢ | 高惡性 | 侵犯到腔室外 | 無 |
| III | 低或高惡性 | 侷限或侵犯到腔室外 | 有 |
至於存活率，根據美國癌症協會（American Cancer Society ）的數據、並以惡性軟骨瘤為例，局部（localized）的 5 年存活率為 90 ％、區域性移轉（regional）的 5 年存活率為 77 ％、遠端轉移（distant）的 5 年存活率為 36 ％。
骨癌如何檢查？
骨癌的診斷方式，主要透過以下幾項檢查來確認：
- 抽血
除基本的血液檢查外，血中鹼性磷酸酶濃度（ALK-P），及骨質特異性鹼性磷酸脢（b-ALP）可以幫助評估骨癌狀況。鹼性磷酸酶為例，骨癌患者會呈現高度上升的情形，並可能高到正常值的 4 到 5 倍。
- 放射影像檢查
Ｘ光片攝影、電腦斷層攝影、核磁共振攝影等檢查，可依照片所顯像性質作初步惡性與良性鑑別診斷。
- 病理組織切片
取出部分腫瘤組織作病理化驗，確定診斷：
- 針刺取樣：在超音波或電腦斷層攝影輔助下，以細針刺入腫瘤取樣，傷口小，但取樣量也少，相對成功率較低。
- 手術切開取樣：需進行手術切開腫瘤取樣，準確率高。
預防骨癌方法？
根據美國癌症協會（American Cancer Society ）的說明，大多數骨癌已知的可能危險因子，包括年齡、和一些特定的遺傳性骨骼疾病，都是無法更改的。
除了暴露在放射線下之外，並沒有其他環境和生活習慣相關的因素，被證明會導致骨癌。也因此，目前並沒有特定被證明有效的方法可以預防骨癌。
參考資料來源：American Cancer Society、台灣癌症基金會、國泰綜合醫院、高雄榮民總醫院、亞洲大學附屬醫院
