一名40歲女性患者確診即為大腸癌第4期，經一線單一標靶治療後仍快速惡化，後來續改採第二線雙標靶治療，病情獲得穩定控制並持續超過1年。針對帶有BRAF V600E基因突變的轉移性大腸直腸癌患者的雙標靶藥物，5月將正式納入健保給付，進一步提升治療可近性與臨床選擇。

大腸直腸癌最容易轉移到肝臟、肺臟、淋巴結，少數則轉移至腹膜、腎上腺、骨頭、腦部，第一線、第二線是治療的關鍵期，而現在已進入精準醫療時代，治療前要先做基因檢測，擬定作戰策略。

當大腸癌病人化學治療成效不如預期時，標靶藥物Panitumumab或許能成為續戰的希望。它能以精準封鎖癌細胞表面特定蛋白質的方式，截斷促進生長的訊號，使腫瘤縮小並壓制癌細胞擴散。  

轉移性大腸直腸癌有多種標靶藥物，建議病人在治療前先做基因檢測，找出最適當的藥物來對抗敵人。尤其口服化療加標靶藥物，能提高整體存活期，臨床上有不少病人使用這樣的藥物搭配，疾病無惡化控制穩定超過 1 年，甚至有超過 2 年。  

大腸直腸癌治療最好是動手術將腫瘤切除，但是直腸癌的手術比大腸癌來得困難。為了將腫瘤切除乾淨，還要多切一段正常組織，留下安全距離，同時又要保留肛門，對醫師來說是很大的挑戰。

轉移性大腸直腸癌的戰場是整個身體，要做全身性的療程。現在可針對基因檢測結果精準治療，觀察手術後體內是否有殘存癌細胞的DNA，決定是否要做術後輔助治療。

60歲李先生十多年前曾做大腸鏡且發現息肉，那時雖然知道自己是腸癌高風險族群，卻因大腸鏡檢查不舒服，沒有追蹤。

93 歲蔡奶奶因為最近經常頭暈與右下腹痛，去診所就醫查出貧血，轉介至本院檢查發現一顆 10 公分大腸惡性腫瘤。原本兒女們認為開刀對老人家來說太痛苦而拒絕，經過醫師說明，家人考量手術風險以及不治療可能發生無法進食與腫瘤出血等併發症，同意開刀，蔡奶奶術後第 2 天就可以喝流質，術後一周復原良好順利出院。

大腸直腸癌已連續 14 年蟬聯國人十大癌症發生率榜首，醫師科學家們用了哪些個人化精準治療策略，大大提高了病人存活率？

大部分病人確診大腸直腸癌後，拿著滿滿英文的病理報告，心情多半慌亂。大腸直腸外科醫師和個管師與多專科團隊，提供病人從檢查、手術、放療、化療，以及副作用處理和追蹤等，平順走過癌症旅程。