卵巢癌成因是什麼？卵巢癌種類有哪些？

卵巢癌的發生和荷爾蒙及排卵因素有關，初經以後，任何年齡層都可能發生卵巢癌。

• 從未懷孕或不孕以及生育的子女數較少
• 月經太早或停經過晚
• 有卵巢癌家族病史
• 愛吃高脂肪、高熱量食物的肥胖族群

卵巢癌的細胞種類很多，依組織病理分類，卵巢癌可分為 3 大類﹕

• 上皮細胞：通常佔卵巢癌 85％主要來源，好發於 40 歲女性身上
• 生殖細胞：好發於 20 歲以下年輕女性，對治療反應較好，切除病灶及適當的化學治療就可能治癒。
• 性腺間質細胞：佔卵巢癌種類最少，可發生在任何年齡的女性中。

卵巢癌症狀有什麼？卵巢癌有前兆嗎？

卵巢癌初期通常沒有任何症狀，75%的病患都是在第三期或第四期才被診斷出來。這時候症狀多為上腹出現類似胃腸不適的症狀。【推薦閱讀：預防卵巢癌避吃 6 類食物　手術後及化療飲食 4 原則，2 補品禁吃】

不過，當腫瘤逐漸變大壓迫到鄰近器官時，一些輕微的症狀就會出現：

1. 下腹、骨盆或腹部疼痛：可能是由於腫瘤壓迫導致的疼痛，可能出現悶痛、骨盆或腹部疼痛等。
2. 噁心嘔吐：一般卵巢癌造成的噁心及嘔吐會伴隨像是便秘、腹瀉、脹氣等症狀。
3. 很快就有飽足感：這算是卵巢癌易察覺的症狀，也最普遍的症狀之一，並且會隨著時間變得愈嚴重。
4. 頻尿與尿急
5. 排便習慣改變：腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。
6. 經期異常：雖然停經後的女性罹患卵巢癌的機率比較高，但一般年輕女性也有罹患卵巢癌的風險，當經期出現異常時就應就醫檢查。

卵巢癌診斷方法有哪些？如何確診卵巢癌？

早期發現的檢查方式有二：

1. 內診：醫師會從陰道、直腸或下腹部用觸診方式來檢查卵巢是否腫大。
2. 超音波：醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入，可以更清楚看到卵巢有無疑似病變。

卵巢癌的確診方式：

1. 電腦斷層掃描：可以看到較清晰的影像，並能幫助醫師釐清癌症病程。但卵巢癌的分期，還是必須經完整的剖腹探查才能確認。
2. 切片檢查：卵巢癌的確診必須靠手術的病理檢查。因為病變位置是在骨盆腔深處，病理切片較複雜，醫師會於手術中先做卵巢腫瘤組織的冷凍切片，確認為癌症後即進行手術治療。
3. 蛋白質晶片：利用晶片分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群，比對蛋白質指紋圖譜，目前還不普及，但成效頗佳。

需不需要做 CA-125 血液腫瘤指標檢驗？

已有研究顯示效益並不是很高，結果發現，50％的第一期卵巢癌病患，並不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中 CA-125 上升，因此不適合做為早期篩檢的工具，尤其是對還有月經的女性。但如果不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次 CA-125 的抽血檢查。

卵巢癌如何分期？各期存活率有多高？

• 第 1 期（五年存活率 90%）：癌細胞只侷限於單側或雙側卵巢內
• 第 2 期（五年存活率 70%）：癌細胞已侵犯到骨盆腔組織（膀胱、結腸、直腸）
• 第 3 期（五年存活率 39%）：癌症己侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結
• 第 4 期（五年存活率 17%）：已有遠端轉移，卵巢癌最常轉移的部位包括肝、肺、腎、骨頭及膀胱等

卵巢癌治療方法？最新治療卵巢癌方法有哪些？

• 手術治療：

目前針對卵巢癌的治療以手術為主，把癌症組織清的愈乾淨愈好，避免擴散。手術通常做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術。手術切除後剩餘的腫瘤越少，以後接受輔助療法的效果愈好。但如果是早期癌症，患者又想生小孩，可以只切除有癌細胞的單側卵巢。

• 化療：

由於卵巢癌多半長在深度組織，往往發現時已經是晚期（3 或 4 期），術後的化學治療便也相當重要。化療藥物可以把殘存的癌細胞殺死，或延長復發時間，以達到治療效果；目前第一線藥物以紫杉醇加鉑化合物治療卵巢癌效果最好，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。健保目前給付紫杉醇用在晚期卵巢癌，做為第一線治療時須與鉑類化合物併用。

近年也開始進行「前導性化療」，即針對不能立刻手術，如病患年齡較長，或腹部腫瘤太大，減積手術不易成功，擔心要切除器官組織過多，採取「先化療再手術」，將轉移的癌細胞縮小，甚至使其消失再進行手術，有助提升治療成效，也可適用於復發型的卵巢癌。

• 新一代化學藥物：

現在還有使用微脂體的包覆技術，採取每 3 或 4 週注射 1 次的化療方式，成為卵巢癌化療用藥的不錯選擇。運用微脂體的包覆技術，可以在血管中停留時間久，且可讓抗癌藥物運送到癌細胞後再發揮作用。比起傳統化療藥物約 10 個小時，現在可延長至 60 ~ 70 小時，一方面可有效延長藥物在體內殺死癌細胞的時間，另一方面也可大幅減少化療藥物容易有落髮的副作用。

雖然新一代化療藥對癌症組織有更大攻擊性，但是，對正常細胞毒性低，不必擔心出現如常用化療藥物的神經毒性反應，如手麻腳麻的症狀，同時也降低傳統化療藥物心臟毒性的發生率，擔心產生神經或心臟副作用的病患，可與醫師討論是否適用此藥物。

• 腹腔內化學治療：

腹腔內化學治療，包括加溫腹腔內化學治療，已被認為對晚期卵巢癌，或有腹膜侵犯者是一種安全又有效的治療方法，即使對復發者和化療具有抗藥性者也有不錯的反應。直接在腹腔中給藥，藥物的濃度比靜脈注射濃度高上千倍，在腹腔內可維持至一週，殺癌力強但副作用減少，且腫瘤的直徑愈小，效果愈好，以不超過 1 公分為佳。【推薦閱讀：卵巢癌 2022 最新治療是標靶藥物！了解治療費用、化療副作用與復發】

什麼樣的病人適合使用腹腔內化學治療？

1. 早期卵巢癌，但細胞分化中等或較差者。
2. 第二期中至第三期下，但已經過理想的減積手術，殘留腫瘤小者（最好小於 0.5 公分）。
3. 卵巢癌復發經適當手術，而殘留腫瘤小者。

• 抗血管新生標靶藥物：

抗血管新生標靶藥物能夠與血管內皮生長因子結合，減少腫瘤組織的血管生成，讓癌細胞無法獲得氧氣及養分，進而達到控制癌症的效果。

根據 2021 年美國癌症治療指引，第 3、4 期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。

• 放射線治療：

對局部復發患者，放射線治療有不錯的效果。

照護卵巢癌的癌友有哪些注意事項？

卵巢癌手術面積較大，因此術後注意事項也比較多：

• 術後應多翻身或床邊活動，減少脹氣機率
• 傷口應保持清潔乾燥，若傷口及陰道分泌物異常，應儘速返診
• 排氣後飲食應以高蛋白、高纖為主，注意均衡飲食
• 可正常沐浴，如廁後應由前往後擦，避免感染
• 何時能恢復性生活，於術後返診時由醫師決定
• 勿單手提舉超過 5 公斤重物，避免劇烈運動
• 應多休息，維持心情愉快，並且定時回醫院追蹤病況

卵巢癌預防？卵巢癌危險因子有哪些？

卵巢癌的危險因子有：

1. 一等親有乳癌家族病史（母親、姊妹、阿姨）
2. 30 歲以後生第一胎或不曾生育
3. 初經在 12 歲前或 55 歲後停經
4. 不曾哺乳
5. 肥胖

該如何預防？

1. 研究認為口服避孕藥服用 5 年以上可降低卵巢癌的發生率。此外，輸卵管切除也可降低卵巢癌的發生。
2. 少吃來路不明的保健品。卵巢癌的發生和荷爾蒙過度刺激有關，有醫師認為，可能與經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品，雌激素過度刺激有關，因此建議不要長期、大量服用來路不明的保健食品。
3. 哺育母乳。
4. 飲食方面要控制。避免脂肪與丙烯醯胺的過度攝取，以新鮮蔬果為原則，同時補充優質蛋白質。荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能讓婦女罹患卵巢癌和子宮內膜癌的機率增加一倍，像是煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內也都含有丙烯醯胺，攝取這些食物要節制。
5. 定期做篩檢，如：超音波、抽血檢查。卵巢癌雖好發於 50 歲以上女性，但近年患者有年齡下降趨勢，因此年輕女性也應注意卵巢發出的警訊！
6. 預防性切除卵巢。台灣現階段已可檢查乳癌基因 BRCA1（存於染色體 17 上）與 BRCA2（存於染色體 13 上），如為陽性，將來有卵巢癌的機會分別為 45 % 和 25 %，如婦女已完成生育，可考慮做預防性卵巢切除來預防卵巢癌的發生。