腎臟位置在哪？

腎臟位於人體的後腰部左右肋骨下方，左右各 1 顆，外觀像蠶豆，大小則跟 1 個拳頭差不多。每顆腎臟約由上百萬個腎元組成，腎元是由腎絲球及腎小管組成。

腎臟癌症狀有什麼？

根據臨床統計，腎臟癌早期可以毫無症狀，直到腫瘤太大、壓迫到其它器官或是轉移才會出現症狀。這是因為腎臟癌細胞初期發展緩慢，所以早期幾乎沒有症狀。

近年來因超音波檢查的大幅普及，早期腎臟癌許多是透過超音波檢查偶然發現。當腎臟癌的腫瘤擴散到鄰近器官或大量腎組織被侵犯時，才會引起疼痛和血尿的症狀。最常見的症狀包括：

• 尿中帶血、無痛性血尿
• 持續性的腰側或腹側疼痛
• 不明腰側或腹側腫塊
• 體重減輕
• 貧血
• 發燒

其中血尿，腰痛及腹部腫塊為典型的 3 症狀，然而只有 10 % 的病人會同時出現這 3 症狀，並且在疾病的晚期才會出現。

腎臟癌有前兆嗎？

早期腎臟癌幾乎沒有任何前兆。只有隨著腫瘤慢慢變大，病人開始會出現血尿、腰痛及腹部腫塊等症狀。

腎臟癌原因為何？

醫學上目前尚未完全確認腎臟癌發生的原因。下列幾項危險因素和腎臟癌的發生有關：

 

• 吸菸：吸菸的量與腎臟癌風險成正比。據統計，30 ％ 的男性與 24 ％ 的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成。一般而言，吸菸者患病率約為非吸菸者的 2 至 4 倍。
• 環境及職業的因素：有一些環境及職業場所污染會導致腎臟癌發生的機會增加。例如皮革鞣製業所使用的化學藥劑、石棉、鎘等。
• 肥胖：亦是腎臟癌發生的危險因子，這種關聯在女性尤其顯著。
• 藥物濫用：經常亂服成藥者，會增加腎病變發生率。
• 染色體異常：家族有遺傳基因的 Von-Hippel-Lindou 、逢希伯-林道症候群病患也容易合倂腎細胞癌發生。
• 長期洗腎或接受過腎臟移植者：可能是因長期洗腎造成免疫功能下降；或接受腎臟移植時使用免疫抑制藥物，可能提高腎臟癌風險。

腎臟癌分期？腎臟癌存活率各期多少？

腎臟癌的分期如下：

第 1 期：腫瘤直徑小於 7 公分，侷限在腎臟內。

第 2 期：腫瘤直徑大於 7 公分，侷限在腎臟內。

第 3 期：腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈，或腫瘤侵犯附近的淋巴結。以下皆屬第 3 期：

• 腎臟癌雖仍在單一腎臟內部，但已有 1 顆局部淋巴結侵犯，並無其他遠處器官轉移。
• 腎臟癌已侵犯鄰近腎上腺，或已侵入腎臟周圍組織，然而仍局限在腎周圍結締組織筋膜之內，不論沒有或只有 1 顆局部淋巴結侵犯，並無其他遠處器官轉移。
• 腎臟癌已明顯侵犯鄰近大靜脈血管（腎靜脈、下腔大靜脈等），不論沒有或只有 1 顆局部淋巴結侵犯，並無其他遠處器官轉移。

第 4 期：腫瘤超出腎周圍結締組織筋膜之外，或侵犯腎上腺或遠端轉移。以下皆屬第 4 期：

 

• 腎臟癌已穿透腎周圍的結締組織筋膜。
• 腎臟癌已有 2 顆或更多局部淋巴結侵犯。
• 腎臟癌已有其他遠處器官轉移。

腎臟摘除手術後 5 年存活率可達 80 %，疾病的晚期則施以放射治療、化學治療、及免疫療法，但預後皆不好，5 年存活率在 10 - 40 %。

腎臟癌檢查方式有哪些？

若懷疑罹患腎臟癌，醫生會先進行血液及尿液檢查。

有早期腎癌的人會在常規的尿液檢查中，發現少量血液。而驗血檢查能測試病患的血鈣水平是否過高，以及血細胞分析，並需測量腎臟功能，以初部判定病人是否患有腎臟癌。

當醫生懷疑病人可能患有腎癌後，會採取以下進一步的檢查：

影像檢查

• 電腦斷層（CT）：提供有關腫瘤的大小、形狀和位置的精確資訊，並檢查癌症是否擴散到附近的淋巴結或腎臟外部的器官和組織。
• 核磁共振（MRI）：同樣評估腫瘤的體積，及對附近組織的破壞程度。若腎臟癌已經擴散到腹部主要血管中，該項檢查可提供更好的血管圖像。 
• 腹部超音波檢查：可以幫助發現腎臟腫瘤位置及大小，且可顯示腫塊是實心的還是充滿液體，即判斷有否腎水腫。
• Ｘ光片：當病人被診斷出患有腎臟癌時，醫生會為其進行胸部Ｘ光檢查及全身骨骼掃描，以觀察癌症是否遠端轉移到肺部或骨骼。
• 正子造影：同樣用作判斷惡性腫瘤有否擴散至淋巴結、肺部、肝或骨骼。

腎臟穿刺切片

當以上影像檢查不夠清晰，無法進行手術，則可以進行活檢以從可能患有癌症的部位中獲取少量組織樣本，獲知腎臟癌的腫瘤分級，確認病人是否患上腎癌。

預防腎臟癌方法？

雖然醫學上還沒有辦法確切指出腎臟癌的成因，但如果能避免以下高危險因子，可以幫助預防腎臟癌：

• 戒菸：研究已指出抽菸與腎臟癌有密切關聯。
• 減肥：體重過重的人罹患腎臟癌的機率較高，女性尤其要注意。應先進行減重，將 BMI 控制在理想的範圍內，以降低罹病風險。
• 勿濫服成藥：未依醫師處方而長期亂服成藥，會對腎臟造成嚴重且長期的傷害，也在無形間增加罹癌風險。
• 工作環境自我保護：在滿佈化學藥劑的環境下的工作者，應做好一切的自我保護措施，例如戴手套和口罩等。

參考資料來源：American Cancer Society、Mayo Clinic、The National Kidney Foundation、癌症希望基金會、希愈腫瘤中心、臺北市立聯合醫院、國泰綜合醫院