淋巴癌不容易早期發現，但如果能早期確診病灶並且配合治療，5 年存活率算是相對良好。淋巴癌的症狀有哪些？如何預防？一起來看以下的分析。

淋巴癌是什麼？

淋巴癌是指淋巴組織中的淋巴細胞惡性變化，生長不受身體所控制，使淋巴結逐漸長大；惡性的淋巴細胞可以從一部位的淋巴結擴散至全身各部位的淋巴結，也可以侵犯骨髓、骨骼、肝、肺、腦等器官。

惡性淋巴癌可以區分為「非何杰金氏」（No-Hodgkin’s Lymphoma）與「何杰金氏」（Hodgkin’s Disease）淋巴癌兩大類。兩者在細胞病理組織型態完全不同。東方人得「非何杰金氏」淋巴瘤的比例較西方人多，惡性度較高，腫瘤細胞很容易散播。「何杰金氏」治癒率較高，可達 8 成至 9 成。

非何杰金氏淋巴癌轉移，比較常見的是轉移到骨髓、中樞神經、血液系統等部位。何杰金氏由於惡性度較低，癌細胞長得很慢，比較不會發生遠端轉移。

淋巴癌先兆有什麼？白血球指數異常是警訊嗎？

淋巴癌初期常會出現無痛性淋巴腫大，特別是頸部、腋下、鼠蹊部或腹股溝部位的淋巴結；有時會伴隨不明原因發燒、夜間盗汗、持續性倦怠、不明原因的體重下降、皮疹、皮膚發紅等。淋巴癌最常見的警訊包括以下 6 項：

• 燒：突然無故發燒
• 腫：脖子、腋下或鼠蹊部長出隆起的腫塊，不會痛
• 癢：全身發癢
• 汗：夜間盜汗
• 咳：持續咳嗽、喘
• 瘦：三個月內減輕體重 5 ％ 以上、常覺得疲倦

此外，醫師也會依據病患淋巴腫塊的數量、大小、發生位置、有無痛覺、質地、發病時間等條件來做判斷：

數量：如果只是 1 個、2 個腫塊，分散開來，基本上是良性；若腫塊連成一串像葡萄，或者超過 2 個部位以上，兩側都有，極可能是惡性。

• 大小：直徑小於 2 公分，摸起來會痛，良性居多；直徑超過 2 公分以上，摸起來不痛，但腫塊很硬，惡性居多。
• 位置：鎖骨上方、前頸胸骨乳突肌的三角部位淋巴腺腫大，很多與感染有關，良性、惡性的機率各佔一半；頸後則大多是良性，不過也有例外。
• 速度：腫塊的生長速度也是一個重要指標。惡性腫瘤的特質之一，就是短時間內持續變大，1 ～ 3 個月內變成 2 倍，就有可能是惡性。如果腫塊已存在 3 、 5 年，反而較不需要擔心，
• 病史：病史很重要，以前沒有，突然在 1、2 個星期內漸漸大起來，就要小心。

淋巴癌症狀？淋巴癌早期、晚期症狀？

淋巴癌不容易被早期發現。早期症狀如上題所述，而淋巴癌晚期時，惡性淋巴細胞已經侵犯各器官或者骨髓。以下依據侵犯不同器官所造成的症狀分析：

• 呼吸系統：如直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，則會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔之積水。
• 腸胃道系統：腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。
• 肝膽系統：腹腔內淋巴結腫大後會引起膽管阻塞造成膽汁無法排除，或因直接侵犯肝臟而引起黃疸。
• 鼻腔及鼻咽腔：可能會引起鼻塞、流鼻血等一些類似慢性鼻竇炎的症狀。
• 骨髓：造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。
• 神經系統：如淋巴瘤侵入脊椎管，壓迫脊髓或脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。
• 中樞神經系統：淋巴瘤如侵入腦膜或腦實質內，會造成顱內壓增高，引起頭痛、視力模糊或運動失調。

淋巴癌成因為何？

淋巴癌的發生原因尚未確定，可能的原因如下：

• 免疫系統的缺失：在先天後天免疫缺乏的病人，如器官移植後必須常期接受「免疫抑制劑」治療者，某些自體免疫疾病的患者或愛滋病毒感染患者，都較容易罹患淋巴瘤。
• 病毒的感染：除了愛滋病毒感染外，第一型人類Ｔ淋巴球細胞性病毒 HTLV - I（Human T-cell Ltmphoma Virus, type-I）病毒感染後所引起的「成年型T細胞白血病或淋巴瘤」。
• 放射線或藥物的使用：曾做過放射線或化學治療的何杰金氏病，或曾接受過化學治療的真性紅血球過多症的病人，也都較容易衍生後續的淋巴瘤。
• 遺傳：在家族性方面的研究，遺傳的因素有一部份的影響，部份染色體的異常在特定的淋巴瘤病患身上也得到證實。

淋巴癌存活率各期為何？

淋巴癌的分期定義為：

• 第 1 期：有 1 處淋巴區域有淋巴瘤細胞侵犯。
• 第 2 期：橫膈之同一側有 2 處以上的淋巴區域或 1 處淋巴結和 1 處淋巴結外器官有淋巴癌細胞之侵犯。
• 第 3 期：橫膈兩側皆有淋巴癌細胞侵犯時。
• 第 4 期：淋巴瘤瀰漫性地侵犯各器官或淋巴結時，尤其是一旦侵犯到骨髓時，即屬第 4 期。

在 2 大類的淋巴癌中，何杰金氏病癒後狀況比較良好，若被早期診斷，即第 1 ﹑2 期時，可以僅接受放射線照射之治療，其治癒率高達 86 % 以上。若發現時為第 3 及第 4 期，則需給予約 6 個週期的化學藥物治療，其治癒率也可達 60 % 至 80 %。

非何杰金氏淋巴瘤按病理學的分類可區分為低、中及高惡性度 3 種。一般若為低惡性度之淋巴癌，不需很積極的治療，其 5 年存活率約為 60 %。若為中或高惡性度之淋巴癌，則需給予積極的化學藥物治療，經治療後達到完全緩解的機會為 60 % 至 70 %，但部分病人於緩解後將再復發，其治癒率約為 35 %。

淋巴癌檢查方法？

淋巴癌的診斷，病理切片檢查是絕對必要的，影像檢查只能當做輔助性參考。除了病理診斷外，分期檢查也很關鍵。如上所述，淋巴癌分 4 期。為了正確分期，除了詳細的身體理學檢查外，如腹、胸部的電腦斷層掃描、正子掃描、骨髓切片、腹部超音波、生化學、胃鏡、大小腸X光或淋巴攝影、胸部X光等都是經常使用，作為全套完整的檢查及評估。有時肝臟生體切片，脊髓液檢查，胸水穿刺也會視病情需要而做。另外染色體及基因重組的檢查更可以用來了解病況，加強治療。

預防淋巴癌怎麼做？

淋巴癌的確切成因未知。但避開下列的危險因子可以幫助降低罹患淋巴癌的風險：

• 避免會增加罹患 HIV / AIDS 以及Ｃ型肝炎的各種活動。
• 避免不要要的暴露在輻射線下。
• 避免抽菸、維持正常體重。

參考資料來源：Banner Health、癌症基金會、台灣癌症臨床研究發展基金會、三軍總醫院