膀胱癌症狀有哪些？膀胱癌初期症狀？

• 無痛性血尿

國泰綜合醫院泌尿科王彥傑主任指出，膀胱癌最常見的症狀是無緣無故、突然出現的「無痛性血尿」，通常是間歇性的，也可以是持續性出血。

由於血尿不一定肉眼可見，有時須透過尿液檢驗才能確認（顯微血尿）。隨著出血量多寡的不同，尿的顏色會呈現淺褐色至深紅的變化，有時會合併血塊排出。 

• 膀胱過動症症狀

包含頻尿、急尿、因膀胱出口阻塞造成小便疼痛、解尿困難。

• 腰痛

當腫瘤侵犯輸尿管引起阻塞，會產生腎水腫造成腰痛、腹痛。當膀胱癌晚期時，可能會感覺下腹鈍痛或摸到硬塊。

• 體重減輕、貧血

有一部份病人會出現不明原因的體重減輕、貧血等症狀。

膀胱癌有前兆嗎？

無痛性血尿是膀胱癌最常見的前兆，約 8 ～ 9 成病人都會出現。但是發炎（如膀胱炎、腎臟炎、尿道炎）、結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石）以及外傷等原因，也會有血尿，加上膀胱癌初期的血尿不會讓人感覺疼痛又是間歇性，容易被病人忽視。因此，若是出現有血尿症狀，應及早就醫確認病因，以免耽誤治療時間。

膀胱癌原因為何？

新光醫院癌症防治中心指出， 90% 的膀胱癌屬於移行上皮細胞癌，5 % 屬鱗狀上皮細胞癌，剩下 5 %  為腺癌、未分化型癌等等。

大多數膀胱癌會從膀胱內皮黏膜層出現突變，腫瘤可以是單一或多個，同時可以發生在膀胱的任一處。70 % 以上的膀胱瘤是向表面突起，其他則是往深層肌肉層侵犯蔓延或是兩者皆有。

目前知道的膀胱癌致病因子主要有 7 項：

• 抽菸

吸菸時有害化學物質會進入體內，並於尿液中聚積，可能損害膀胱內皮黏膜，引起病變。無論是吸菸或二手菸都會提高致癌風險，相較於不吸菸的人，風險顯著增加。

• 長期接觸化學物質

如果工作環境中容易接觸到化學物質（尤其是芳香胺類）或是染劑、農藥、化妝品、皮革製造業等化學藥劑，發生膀胱癌的機率較高。接觸時間愈長，罹癌機率也會提升。

在台灣烏腳病流行地區，如嘉義、台南等，罹患膀胱癌的人口比例亦偏高，早期研究認為與當地飲水中砷含量過高有關，但還有待進一步研究。

• 慢性膀胱炎

膀胱結石容易導致膀胱反覆發炎，引起慢性膀胱炎。膀胱若長期處在發炎狀態，也較容易引起膀胱癌。

• 過度刺激泌尿道上皮細胞

若是過度刺激位在泌尿道內層的細胞，會增加細胞癌變的機會，好發於尿路結石患者、導管插入術患者與反覆泌尿道感染者。

• 年長者

年齡較高的人可能因免疫力低下，和長久累積的細胞毒素，細胞癌變的風險也隨之增加。膀胱癌好發於 60 歲以上的年長者，男性比女性多。

• 寄生蟲感染

感染埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium），會有較高的機會得到膀胱癌。

• 個人或家族史

曾罹患過膀胱癌的病人，再次復發的機率高。若是家族中曾有人罹患膀胱癌，機率也會提升。此外，若是家族中有發現林奇氏症候群（Lynch syndrome），又稱遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC），罹患膀胱癌的風險也會增加。

膀胱癌存活率各期為何？

國泰綜合醫院泌尿科王彥傑主任指出，膀胱癌的分期是依癌細胞侵犯膀胱壁的程度，以及是否有淋巴和遠處轉移而定。可簡單區分為：

1. 表淺性癌，指癌細胞只存於膀胱的黏膜層，但未侵犯至肌肉層。
2. 侵犯性深層癌，指癌細胞已侵入肌肉層或有轉移情形（如肺、骨頭或肝臟）。

表淺性癌容易復發，與癌細胞的惡性度有關，通常在一年內再發生，約有 5 ～ 30 % 的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌且容易轉移。一旦轉移，如果不治療，則 2 年的存活率只有 5 %。膀胱癌分期與存活率如下：

膀胱癌分期、存活率一次看（請往右滑查看完整資訊）

預防膀胱癌方法？

• 戒菸

吸菸是造成膀胱癌的高風險因子，應戒菸並避免二手菸，以減少發生膀胱癌的風險。

• 避免接觸有害化學物質

在汙染環境工作的膀胱癌病人，應改善或離開汙染源，也要避免常常接觸染劑、化學原料和染髮。若工作不得已需接觸，則應妥善配戴口罩與手套，以防止吸入或是接觸過多致癌物質，尤其是芳香胺類化學物質。

• 多喝水、不憋尿

平常攝取足夠水分，至少 1500 ～ 2000 cc。多喝水可以沖淡致癌物質在體內的濃度，適度排尿能避免尿液中化學物質長期刺激膀胱，降低細胞變異的可能性。

• 多吃蔬果

蔬果中含有豐富抗氧化成分，對於預防癌症有助益。目前研究指出，黃綠色的蔬菜（如胡蘿蔔、番茄等）、十字花科的蔬菜（如白菜、芥菜、甘藍等）、柑橘類水果中的營養成分（如硒），皆有助於預防膀胱癌。

參考資料來源：Mayo Clinic、國泰綜合醫院、新光醫院、台灣癌症防治網