腦癌／腦瘤症狀有哪些？

腦癌（腦瘤）是指不正常的細胞增生，並侵犯到周圍或遠處的細胞，影響正常的功能。成人最常見的腦瘤是惡性膠質細胞瘤，兒童常見的腦瘤有星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、胚細胞瘤以及顱咽瘤等。腦瘤的主要症狀有以下幾項：

• 視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄

這是因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西迷濛而不真實。至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住般。

• 眼睛外觀變形

包括眼皮下垂、眼球外突、眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球運動的腦神經受損，問題在腦部而不在眼睛。

• 單側聽力變差

因為平衡及聽神經被腫瘤壓迫，可能有陣發性的耳鳴、聽力逐漸變差、有可能伴隨著同側臉麻；接著腦幹處負責顏面感覺的三叉神經以及負責吞嚥的舌咽神經、迷走神經及腦幹受壓迫，造成吞嚥困難、步態不穩、甚至視力模糊。

• 吞嚥困難以及步態不穩

吞嚥食物時常嗆到，聲音沙啞，無法大聲，下肢緊繃，無法大步邁開，容易摔倒。

• 單側肢體麻木或者無力

類似中風的症狀，但不及中風來得急遽，而是漸進性的。這是因腦中負責運動功能的錐體束系統，受到壓迫所造成。

• 人格改變

大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時，會有記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、答非所問等異常的症狀。

• 荷爾蒙異常

年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌；手腳、鼻子、下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下；月亮臉、水牛肩、身軀肥大、四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。

• 癲癇發作

也有部分腦瘤是以癲癇形態表現：嘴角抽搐、手腳痙攣、然後全身性發作。

腦癌／腦瘤原因是什麼？

腦瘤可分為良性和惡性，會以組織病理學的檢查確診。良性腦瘤雖然不會侵犯鄰近組織，卻可能壓迫腦組織的敏感區域，造成神經症狀，若影響到神經與其生理功能時，即便腫瘤不含癌細胞，臨床上仍會視為惡性。罹患腦癌的主要原因可以分為以下幾纇：

• 化學工業工作者

研究指出，化學工業工作者如化學藥劑師、香料工人等都是腦癌的高風險群。

• 輻射工作者

游離輻射線、電磁波的長期接觸造成的基因突變也被認為是罹患腦癌的成因之一。

• 年齡

腦癌主要發生的年齡在 0 ~ 12 歲或是 40 歲以上的成年人，目前沒有具體成因，但這年齡層者需要更加注意自身狀況。

• 手機電磁波

目前有多項研究探討腦癌與手機電磁波的關聯，但至今尚未證實長期使用手機會增加罹患腦癌的風險。

腦癌有前兆嗎？

腦瘤臨床表現的症狀，則主要和生長的位置，與造成腦部水腫的程度有關。最常見的前兆有三大類：

漸進性的神經學缺損

以肢體無力最為常見，根據腫瘤長在不同的大腦功能區，會表現出不一樣的症狀。

• 長在額葉，可能會有人格改變、失智、或是整個人懶散沒有動力。
• 長在顳葉，可能表現聽覺異常、記憶力缺損。
• 長在頂葉，可能會運動或感覺異常。
• 長在枕葉，則可能是視力缺損。
• 長在小腦或後顱窩，則可能步態不穩、不平衡等。

頭痛

腦瘤本身並不會造成頭痛。頭痛往往是因為腦瘤造成顱內壓升高、或侵犯到腦膜、血管等。
腦瘤相關的頭痛可能合併有以下特徵：清晨時最痛，打噴嚏、咳嗽、或是彎身向前會加劇頭痛，合併噁心、嘔吐，甚至可能剛吐完會有頭痛緩解的感覺。

癲癇

腦瘤可能引發癲癇，因此成年後的第一次癲癇發作，都應該接受進一步的檢查。

腦癌分期？腦癌存活率各期多少？

腦癌與一般癌症不同，並不適用於一般的 TNM 分期法，而是根據腫瘤的惡性度做出分類：

惡性度 1 的腦癌大多增殖力差、邊界清楚、外科手術有治癒可能。 惡性度 1 的腦癌： 毛細胞星狀細胞瘤、黏液乳突狀室管腦瘤、腦膜瘤、神經節膠質細胞瘤、胚胎發育不良上皮細胞瘤。

惡性度 2 的腦癌大多屬侵潤型但分裂能力差，且有往高惡性度發展之傾向。 惡性度 2 的腦癌： 星狀細胞瘤、分化良好寡樹突膠質瘤、混合型神經膠質瘤、室管膜瘤、非典型腦膜瘤、中心性神經細胞瘤。

惡性度 3 的腦癌一樣有侵潤能力且具有核異形性和分裂能力增加的惡性組織學證據的病變。 惡性度 3 的腦癌： 分化不良星狀細胞瘤、分化不良寡樹突膠質瘤、混合型分化不良神經膠質瘤、分化不良室管腫膜瘤、惡性腦膜瘤、分化不良神經節膠質細胞瘤。

惡性度 4 的腦癌有高分裂能力且有壞死傾向。 惡性度 4 的腦癌：神經膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、中樞神經原始性神經外胚層瘤、類橫紋肌細胞瘤。

腦癌治療的預後與腫瘤的種類、分化、位置、侵犯範圍及治療方法有關。例如第一級星狀細胞瘤大多可治療；小兒常見的髓母細胞瘤若以手術及放射線合併治療，五年生存率可達 50 ％ 以上；惡性腦瘤的預後尤其不好，平均存活期大約只有 15 個月左右，以目前最常用的外科手術、合併放射線及化學療法來治療，惡性腫瘤中最惡性的多形性神經膠母細胞瘤，五年存活率只有約 5 ％。

腦癌治療方式？

腦癌的治療方式，主要以手術、化療、放射線治療和標靶治療為主。

• 外科手術治療

不論是良性或是惡性腦瘤的手術，都需要最大限度的保護神經功能。通常外科醫師會儘量切除腦瘤，但若腫瘤與重要腦組織相連或靠近，也只能切除部分的腫瘤。

而無法切除的腫瘤，則要搭配其他的治療方式，例如：化學治療、放射線治療等。另外也需要將腫瘤組織做病理分析，近年來，新藥物的研發，也需要做基因檢測，來作為後續治療方式之參考。

• 化學治療

腦瘤的化學治療有其限制，因為腦部血腦障壁（Blood-Brain Barrier），會使得化學藥物不容易進入腦部，使得藥物的作用降低。目前的化學治療會與手術、放射線治療並用，用以加強其他治療的效果。

• 放射線治療

良性腦瘤若經完全切除，經醫師專業評估後，不一定需要做放射線治療。但是但是針對手術無法切除或是範圍過大的腫瘤，應以放射線治療作為後續治療。於手術後二至四星期，傷口癒合良好即可開始。於治療前，放射腫瘤科團隊應給予完整評估，漸少正常腦組織受到危害。

• 標靶治療

目前台灣已有標靶藥物可以使用在腦瘤的患者，且因為基因檢測技術的進步，已經有特定基因被發現與腦瘤有關，也有藥物獲得歐美核可使用，期待台灣能夠早日通過審核使用。

預防腦癌方法？

迄今為止，醫學界仍未確切了解腦癌的成因，但可以盡量避免以下的風險因子：

高風險工作者的自我保護：化學工業、輻射核能工作者等長期暴露在致病因子環境下的人，應做好自我保護的措施如配戴手套、口罩、防輻射的裝備等等。
避免過度使用手機：雖然目前尚無確切證據表明手機的大量使用是造成腦癌的元凶，但電磁波對人體的損害是可能的，因此應盡量避免。

參考資料來源：Mayo Clinic、Johns Hopkins Medicine、Comprehensive Cancer Information、國泰醫院、馬偕醫院、亞洲醫院、癌症基金會