輸卵管癌症狀有哪些？

輸卵管位於骨盆腔內，左右各一條，一端膨大呈喇叭狀，開口於腹腔，接受來自卵巢排出的卵細胞，另一端與子宮相通，總長度約 8 至 10 公分。

輸卵管常見的疾病，如輸卵管阻塞、積水，是導致不孕的重要因素；有時會出現輸卵管囊腫扭轉、囊腫破裂等，都屬於婦科急症，會造成下腹部劇痛。

至於輸卵管癌，有時會被歸類為卵巢癌，約佔婦科癌症 2~5%。輸卵管癌可發生於任何年齡，較常見為 55 歲以上女性。

輸卵管癌在早期無明顯症狀，但當症狀出現時，可能包括以下一些常見的表徵：

• 下腹疼痛：持續的下腹部或骨盆腔絞痛，是輸卵管癌的症狀之一。疼痛可能持續數週或好幾個月，有時伴隨痙攣。
• 腹部腫塊：患者可能會摸到腹部一側有腫塊。不規則的月經、不正常出血：輸卵管癌可能導致月經變得不規則，或者出現停經後異常陰道出血。
• 陰道分泌物增加：當癌細胞在輸卵管內生長，分泌物就會從宮腔排溢，經陰道流出。排出液體混有壞死脫落的組織碎片，分泌量較多。
• 腹脹：輸卵管腫瘤可能壓迫腸道，導致消化不良、腹脹、腹瀉或便秘，或感到腹部壓力、腫脹感。
• 頻尿：當腫瘤壓迫到膀胱時，排尿次數會變得頻繁。

由於上述症狀常與腸道疾病、更年期前期症候群或婦科疾病混淆，常被忽略。提醒若停經後出現陰道異常出血，伴隨腹痛、腹部有壓迫感，同時陰道分泌物呈白色、透明或粉紅色時，務必就醫診治。

輸卵管癌發生原因

輸卵管癌發生原因與其他婦癌大致相同，可能與以下因素有關：

• 基因突變：主要是 BRCA 基因突變，特別是 BRCA1，會導致乳癌和卵巢癌的高風險。
• 有卵巢癌或乳腺癌家族病史，尤其是近親如母親、姊妹、或女兒有卵巢癌者。
• 未生育者。
• 性生活：性生活可能引起女性生殖器官感染，如：陰道炎、子宮頸炎、子宮頸糜爛、輸卵管發炎等。這是成為外陰癌、陰道癌、子宮頸癌及輸卵管癌等婦科癌症的重要因素。
• 不良生活方式：長期吸菸也是誘發輸卵管癌與子宮頸癌等婦癌的重要原因之一。

輸卵管癌分期

醫學數據顯示，BRCA1 和 BRCA2 基因突變者，可能是輸卵管癌的高風險群。常見的輸卵管癌為惡性腺瘤。

輸卵管癌可分為兩種情形：發生在輸卵管者，稱原發性輸卵管癌，但大多數的輸卵管癌是繼發於子宮內膜癌或卵巢癌之後，又稱繼發性輸卵管癌。

針對輸卵管癌，醫師可能會開立以下檢查：

1. 骨盆腔內診及腹部檢查。
2. 抽血查驗 CA-125 等腫瘤指數。 
3. 超音波或其他影像掃描。

輸卵管癌分期為：

• 第 1 期： 癌症僅限於一個輸卵管，並未擴散到附近的組織或器官。
• 第 2 期： 癌症已經擴散到盆腔內其他組織，但仍然局限於輸卵管。
• 第 3 期： 癌症已擴散到盆腔內其他結構，如卵巢、子宮、盲腸、或腹膜。這一階段還可以分為 3A（擴散到腹膜）、3B（擴散到盆腔器官）、3C（涉及卵巢表面擴散）。
• 第 4 期： 癌症已經擴散到遠處的器官或組織，如肺、肝、或其他遠處淋巴結。

輸卵管癌最新治療

輸卵管癌的治療通常包括手術、放射線治療和化療，大致上與卵巢癌的治療方針相同。

以下是輸卵管癌的最新治療方法和趨勢：

1. 手術治療

手術通常是治療輸卵管癌的首選，大多需要連同子宮和網膜一起切除，目的是切除腫瘤和盡可能清除癌細胞。近年來，許多手術技術有所改進，對特定的患者，可由婦癌醫師以微創手術進行，以減少病人疼痛、縮短康復時間和併發症。

此外，若患者想保留生育能力，可行單側或雙側輸卵管切除及完整分期手術。

若病人狀況可以接受手術且腫瘤接受手術可清除，則可先進行腫瘤的減積手術。最理想情況，最好達到無肉眼殘存腫瘤（R 0），至少也要達到殘存之腫瘤直徑小於 1 公分，稱為最適當減積手術（Optimal cytoreduction）。因為殘存腫瘤體積是決定輸卵管癌預後之最重要因素。

2. 化學治療

如患者腫瘤已經擴散且範圍廣泛，醫師可能會先安排化學治療，把腫瘤縮小再進行手術切除，同時術後也會依患者狀況，決定是否搭配輔助性化療。

此外， 達到最適當的減積手術後，醫師可在患者體內放入腹腔內導管，術後透過合併全身性靜脈及腹腔內之化學治療，可有效提升患者存活率。

腹腔內溫熱化療是指將化學藥物導入腹腔，可使腹腔內藥物濃度比靜脈給藥濃度更高，且進入血液循環少，較少有全身毒性，能直接殺死腹腔內之腫瘤細胞。目前已成為治療晚期輸卵管癌、卵巢癌的策略，適合在減積手術之後的輔助治療。【推薦閱讀：什麼是癌症溫熱療法？了解腹腔溫熱化療費用、存活率、副作用】

3. 放射線治療

過去在輸卵管癌較少運用，只用於特殊狀況如癌症擴散到身體其他部分所產生的某些症狀時使用。但近年來已有許多病患採用質子放射治療，將放射線能量集中在腫瘤，盡量保留更多周邊器官功能。【推薦閱讀：什麼是質子治療、對哪些癌症療效最好？ 透視質子療法 3 大優質特性】

4. 標靶治療

晚期病人在適當情况下亦可以考慮使用標靶藥，有助改善存活率。

5. 免疫療法

免疫療法是一種使用患者自身的免疫系統來對抗癌症的治療方法，醫學界也正朝向作為輸卵管癌的治療選項進行研究。

輸卵管癌存活率

輸卵管癌相對罕見，存活率也因多種因素而異，包括癌症的分期、細胞類型、患者年齡和整體健康狀況以及治療計劃的效果等。

總體而言，輸卵管癌在 1、2 期就發現並妥善治療， 5 年存活率約為 93%，但大約只有 2 成患者在早期被診斷出來。如果癌症已擴散到周圍組織或器官，則 5 年存活率為 74%。若已到第 4 期遠端擴散， 5 年存活率為 31%，估計約有半數患者都是在晚期才被診斷出來。

參考資料來源：UCSF Health、Cancer Research UK、MD Anderson Canace Center、台北榮民總醫院

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