扁桃腺癌症狀有哪些？外觀如何？

扁桃腺屬於口咽的一部分，位於口腔後兩側，是兩塊像扁桃般的組織，一側一個。由於扁桃腺外型常有不規則的凹陷，形成病原體的溫床，容易造成反覆感染，病人常誤以為是感冒而求診。

扁桃腺具有免疫功能，是呼吸道與消化道的第一線防禦淋巴系統，會對許多外來入侵物質，例如病毒、細菌、過敏原、食物、或環境等刺激因子產生反應。一旦有發炎現象，即是扁桃腺炎。

若是細菌性扁桃腺炎，醫師會開處抗生素療程，必須遵照醫囑完整服完。如果是病毒性扁桃腺炎，就無法以抗生素治療，但可以用藥緩解喉嚨痛、發燒等症狀。

扁桃腺癌的初期症狀常被當成經常性扁桃腺發炎，建議若是扁桃腺不適的情況持續超過 1 個月以上，就須警覺癌症的可能性。

扁桃腺癌也是口咽癌的一種，初期的扁桃腺癌並無特別的不適情況，直到腫瘤侵犯到周圍組織或頸部淋巴轉移，就醫確診時常已經是晚期了。

如果發現下列 8 種症狀，建議盡快就醫檢查：

1. 喉嚨腫痛、異物感、吞嚥不順。
2. 咳嗽帶血絲、血絲痰。
3. 單側喉嚨痛 1 個月以上。
4. 張口困難、牙關緊閉。
5. 無痛性頸部腫塊。
6. 單側扁桃腺異常腫大。
7. 單側耳痛。
8. 扁桃腺有明顯潰瘍。

扁桃腺癌原因是什麼？和HPV病毒傳染有關嗎？

扁桃腺癌致病因子除吸菸、酒、檳榔外，也被證實與 HPV（人類乳突病毒）相關。

根據統計資料，西方國家的口咽癌有較高的比例與 HPV 感染（尤其是透過性行為接觸傳染）相關，而無明顯的菸、酒、檳榔的使用史。這是西方國家與台灣在口咽癌的相異之處。但因為生活習慣日漸改變，HPV 感染相關之口咽癌在台灣的比例近年來也有逐步增加的趨勢。

扁桃腺癌如何分期？扁桃腺癌存活率各期多少？

扁桃腺癌的分期主要根據腫瘤大小、是否淋巴結轉移及遠端轉移判斷。手術仍是最主要的治療方式，再根據癌症期數輔以放射線療或化療，只有少數已經末期、年紀較大或其他因素不適合開刀的患者，才會直接採放療或化療。

另外數據統計發現，當同樣的病灶和病況時，感染 HPV 導致的扁桃腺癌患者，經過治療的預後，會比沒有感染 HPV 病毒的患者來得好。因此這幾年來醫師會對確診扁桃腺癌的患者，進一步檢驗是否帶有 HPV 病毒。一旦確認 HPV 陽性，就會重新判斷患者的癌症期數，有另一套分期定義。但整體來說，早期扁桃腺癌的 5 年存活率為 50% 以上，晚期則降至 3 成左右。

扁桃癌治療規劃，要取決於腫瘤大小、階段和 HPV 狀態，以及整體健康狀況，治療方式包括手術、放射治療或化療和放射治療的組合。最新趨勢是，研究人員正在研究是否可以用較低劑量的放療和化療來治療患有 HPV 相關扁桃癌的患者。因為這種強度較低的治療產生的副作用較少，並且在早期研究中，似乎與較高劑量一樣有效。

扁桃腺癌如何治療？

扁桃腺癌的主要治療方式包括：

外科手術：

目標是盡可能多地切除癌症腫瘤，可用於治療所有階段的扁桃腺癌。通常是經口手術，但在某些情況下也可能需要在頸部做一個大切口，以切除較大的腫瘤和已擴散到淋巴結的病灶。可能需要重建手術和康復來恢復患者的進食、說話和吞嚥能力。

放射線治療：

放療可以單獨用於治療尚未生長到扁桃線體以外的小癌症，或是當病灶無法完全切除、有擴散到淋巴結的風險時，會在手術後使用放射治療。放射線治療也可以與化學治療結合，作為初始治療或作為手術後的輔助治療。

化學治療：

化療使用藥物殺死癌細胞，可以單獨使用來減緩復發或已擴散到身體其他部位的癌細胞的生長。對於扁桃癌治療來說，化療通常與放療相結合。

其他輔助治療：

包括語言、吞嚥治療訓練、營養輔助、物理治療等，提供患者在手術或放射治療後，可能需要的復健服務。

扁桃腺癌看哪一科？

可掛號耳鼻喉科醫師做頭頸部的詳細檢查。

扁桃腺癌檢查是什麼？

扁桃腺癌的檢查和診斷，包括個人及家族病史和症狀詢問、頭頸部的身體檢查評估及有無使用菸、酒、檳榔。確定的診斷須經過病理切片證實。

扁桃腺癌患者的腫瘤分期常規檢查，則是包括頭頸部電腦斷層或核磁共振或正子掃描，用以評估局部腫瘤範圍及頸部淋巴轉移狀況；另外胸部 X 光、耳鼻喉內視鏡、腹部超音波與全身骨骼掃描，都是檢查有無遠處轉移的必要工具。

此外，如前所述，「 HPV陽性、無抽菸／喝酒／檳榔習慣之扁桃腺癌」相較於「 HPV陰性、且有抽菸／喝酒／或檳榔習慣之扁桃腺癌」，其癌細胞對於化療及放射線治療皆有較佳的反應率與存活率。因此在診斷時，區分其為 HPV 陽性或陰性也相當重要。

此時醫師一般會優先安排價格較低廉的「免疫組織化學染色法」（immunohistochemistry, IHC）檢查；另外也可使用聚合酶連鎖反應（PCR）檢查，以利確診患者的扁桃腺癌種類。

如何預防扁桃腺癌？

根據扁桃腺癌的危險因子，主要有 4 大預防方式：

1. 避免抽菸、喝酒、吃檳榔。
2. 固定性伴侶，避免危險性行為。
3. 無論男女，均建議施打HPV疫苗。
4. 保持定期口腔檢查的習慣。

參考資料來源：Mayo Clinic、Cancer Research UK、部立南投醫院