肺癌手術後，還要再做化療嗎？療程多久？6大副作用照護一次看
做完肺癌手術後，是否需要再做化療提高治療效果？醫師的判斷準則是什麼？
圖片來源 / 邱劍英
外科手術屬於局部治療，而化療、放療等輔助療法能提高手術的效果。以現行的治療建議，1A 期肺癌，手術完後密切追蹤即可。但 1B 期的病人，如果腫瘤大小超過 3 公分，可使用口服「友復」（Tegafur/Uracil, UFUR）作為術後輔助化療。
至於肺癌第 2 期的患者，或是無法確定的根除手術、不完全切除手術，以及懷疑或確知的殘餘病灶，如 T3（侵犯胸壁或靠近氣管的殘餘癌組織）、Ｎ2（長出肺癌的同側縱膈腔有淋巴腺轉移病灶）、Ｎ1（同側肺門有淋巴腺轉移病灶）等，都可以加做術後輔助治療，包括放射治療或者是化學治療。
什麼是化學治療，聽說很痛苦，可以不做嗎？
化學治療主要針對無法開刀切除肺癌的第 3B、3C 和第 4 期病人，或者用在第 2、3 期手術後的輔助治療，用化學藥物殺死癌細胞或讓它停止生長。
而晚期肺癌病患通常需要合併多種治療方式以達到最佳治療成效。有時是手術前先做化學治療或放射治療縮小腫瘤的範圍，再開刀；有時則是先開刀切除腫瘤，術後追加化學治療或放射治療以清除肉眼看不見的癌細胞。
如果腫瘤已無法手術切除，但又還沒有發生全身性轉移，可以單用放射治療，也可以合併化學藥物以加強放射治療的效果。【推薦閱讀：一次讀懂治療大小事》化學治療：癌友最害怕但又難以取代的治療】
化療注射療程多久打一次，要打多久？
化療給藥途徑有靜脈注射和口服 2 種方式。而化療施打方式會依照癌別、藥物和醫院的不同而有所差異。有些是 1 週打 1 次，有些是 3 週打 1 次，有些藥物則需要連續施打 3 天。通常 3 ~ 4 週為一個療程，在接受 2 ~ 3 個療程後，需要做檢查評估治療效果。
如果腫瘤未得到控制，則需考慮其他二線化學治療藥物；如果疾病得到控制，則繼續治療，通常會規劃 4 ~ 6 個療程。
過去化療副作用大，病人的確很辛苦，對化療也有許多恐懼。但現在很多化療藥物已經進展到副作用小，療效更好，即使有不舒服，也有藥物例如止吐藥物可用。【推薦閱讀：化療後皮膚紅癢、脫皮......中、西醫如何緩解手足症候群？】
肺癌常見化療藥物有哪些？
針對非小細胞肺癌，目前第一線使用的化學藥物以「鉑類」化合物，加上一種第三代的化學藥物為主。
鉑類化合物包括順鉑（cisplatin）及卡鉑（carboplatin），第三代化學藥物包括健擇（gemcitabine, Gemzar）、太平洋紫杉醇（paclitaxel）、歐洲紫杉醇（docetaxel）及溫諾平（vinorelbine, Navelbine）。
如果是非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌，可用鉑類藥物合併健擇、太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇或溫諾平。若是非小細胞肺癌中的大細胞肺癌，以鉑類藥物合併愛寧達為主。
當第一線化學治療失敗時，可以使用其他適當的藥物當作第二線的治療，常用藥物包括歐洲紫杉醇和健擇等。
至於小細胞肺癌的化學治療，第一線為「鉑類」化合物加上etoposide，第二線治療包括癌康定（topotecan）等。
化療常見6大副作用如何照護？
依藥物不同而有所不同。常見副作用包括噁心、嘔吐、白血球下降、貧血、血小板低下、疲倦，掉髮、便秘、腹瀉、口腔潰瘍等，因人而異，不一定會發生，且有方法可改善，因此不必為了化療副作用太焦慮。
1. 噁心、嘔吐
必要時可服用止吐劑。少量多餐，避免吃太甜、油炸、未煮熟或不衛生的食物，其他沒有特別禁忌。【推薦閱讀：化療飲食怎麼吃？化療飲食菜單推薦，化療飲食禁忌、水果一次看】
2. 口乾、失去味覺
化療可能造成口腔損傷，包括味覺改變、口乾、牙齦出血等，通常在治療 1 週後陸續出現。這時間更應該勤於保持口腔清潔與衛生。【推薦閱讀：別再把牙齒當馬桶刷了！不只癌友，每個人都適用的口腔照護5個訣竅】
3. 白血球下降
一般在化療後 7～14 天，白血球會降到最低。這時要小心避免感染，包括保持清潔衛生、勤洗手、避免出入公共場所和生食。如果發燒立即告知醫師。【推薦閱讀：白血球過低吃什麼？了解白血球過低飲食、症狀、保健食品】
4. 貧血
疲倦、心悸、活動時會喘、頭暈。因應之道是充分休息，攝取足夠的營養。比較嚴重的貧血，可以考慮輸血或使用紅血球生成素來改善。【推薦閱讀：貧血吃什麼？貧血原因、症狀是什麼？癌友最佳貧血食譜】
5. 便秘
攝取足夠的蔬菜、水果、高纖食物、水分，要適度地運動，必要時使用瀉劑幫助排便。
6. 掉髮
目前肺癌化療藥物大部分不會造成掉髮，如果得知會掉髮，建議先剪短減少大量落髮困擾。可戴假髮、頭巾或帽子來改變造型。掉髮是暫時性的，結束後 3 個月，頭髮會再長出來。【推薦閱讀：物理治療師的乳癌隨筆》頭皮照護3技巧、長髮8撇步，找回亮麗秀髮】
開始化療之前，可以和醫護人員多詢問化療副作用和預防照護方法。
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責任編輯： 張尹寧
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