別再把牙齒當馬桶刷了！不只癌友，每個人都適用的口腔照護5個訣竅
每 5 位癌友就有 2 位會在癌症治療期間出現口腔黏膜發炎，非常不舒服。御森美學牙醫診所院長趙國翔牙醫師，破除常見口腔保健迷思，解答癌症病人常見的牙齒和口腔照護問題。
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趙國翔醫師自己就曾是癌症家屬，他的父親罹患口腔癌，在咽喉和靠近食道各有一個腫瘤，「當時他在做完放射線治療之後，唾液腺被破壞了、腺體萎縮，所以口水分泌量減少，出現口乾、嘴破、吞嚥困難各式各樣的副作用，咬一口食物，嘴巴就出現一個潰瘍，非常痛，到後來他不愛吃東西，體重直線下降。」
重點1：護齒護口，吃完東西30分鐘內刷牙
癌症病人最常見的口腔問題包括跟口乾、口臭、口頰黏膜破損發炎、蛀牙、牙齦發炎還有牙周病等。這些問題背後有個很大的原因是口腔裡的細菌。
趙國翔指出，人體口腔裡面有近 700 種細菌，它們會利用吃進嘴裡的食物殘渣孳生。如果吃完東西沒有刷牙，大概會在 4～8 小時繁殖更多細菌，並且會在牙齒表面、牙齦、還有牙齦溝裡面，出現牙菌斑生物膜，這一層薄薄的生物膜，如果仍然沒有徹底清潔，大概 24 小時左右就會跟口水裡面的礦物質發生鈣化，變成牙結石。所以牙周病、牙齦炎、牙齦出血、牙結石，很大原因是嘴巴裡的致病細菌所造成。
而口腔潰爛、嘴破則有各種不同的原因，包括癌症化療、放療副作用，也包括物理性的摩擦傷害，例如有些人做的假牙不適合，經常咬到口頰黏膜破損，也會造成破皮潰瘍。【推薦閱讀：化療、放療後嘴破如何改善？ 10 種常備藥、飲食法助緩解】
無論如何，口腔照護第一步就是「吃完東西後 30 分鐘之內就應該刷牙」。
需要用牙線清潔嗎？
要。全世界的牙醫師都會說牙線都很重要。因為一顆牙齒有 5 個構面，包括咬合面、前面、後面和兩個側面（牙縫），牙齒的兩側是牙刷毛沒有辦法深入的地方，所以一定要靠牙線才能完全清潔。
怎樣叫做刷牙乾淨？
可以去購買牙菌斑顯示劑，一罐大概幾十塊錢，刷完牙，使用完牙線，塗上顯示劑，如果有殘留牙菌斑，那就表示刷牙跟牙線清潔都做得還不夠徹底。
至於牙齦萎縮怎麼辦？
「應該先找專業牙醫師檢查造成牙齦萎縮的原因，」趙醫師回答，如果是牙周病造成的牙齦萎縮，應該治療牙周病，才能改善。此外，臨床發現有些病患牙齦萎縮、或者有敏感性牙齒問題的人，是因為刷牙太用力，造成琺瑯質的脫落造成的。
什麼叫做刷牙太用力？趙國翔牙醫師提供 2 個簡單方法：
- 牙刷的刷毛要選對。如果真的沒有辦法確定，建議帶著你的牙刷，請牙醫師鑒定。
- 適當的刷牙力道。趙國翔笑說，大多數人對於自己的手都很小心，但是刷到牙齒就把它當成馬桶在刷，好像跟牙齒有仇，覺得不用力刷不乾淨，這是錯誤的觀念。用刷牙的手勁改刷在你的手背上試試看，如果手背皮膚有刺痛感，那就是太用力了。
重點2：選用溫和口腔照護用品
趙國翔提到父親治療口腔癌那 7 年，會使用漱口水清潔，每次只要用到含酒精成分的產品，都會加劇刺激，疼痛不已。癌友的口腔清潔，可選用沒有添加酒精、化學殺菌的成分的漱口水或口腔噴劑，有助於改善口腔不適，降低牙周病發生機率。
趙國翔特別強調「務必先刷牙，再用其他口腔保健品，因為刷牙是用牙刷把牙菌斑去除的動作和過程，所以一定要先刷牙，漱口水沒有辦法取代刷牙。」
現在還有口腔修復噴劑產品，但噴劑是對全口噴、還是對著口內潰瘍的部位噴？
趙國翔建議：整個口腔分區域噴 3～4 次，基本上就是每次刷牙完，用完漱口水，就可使用噴劑，多一層保護。
重點3：喝水、喝水、多喝水
很多癌症病患因為口乾的關係，會伴隨著有口臭問題。臨床發現，口水是一個非常關鍵的一個因子，口乾要補水。還有，「喝水這個動作，本身就可以刺激唾液的分泌，因此，一定要多喝水。」趙國翔提醒。
喝多少？一公斤體重喝 30 cc。趙國翔以自己 70 公斤為例，每天至少要喝 2100 cc 的水。而且，不要等到口渴才喝水，當你感受到口水分泌量下降、覺得渴的時候，身體已經缺水。建議每個小時都要補充水分。
重點4：補充維生素 B 群、維生素 C
免疫系統低下也會造成嘴巴容易破，維生素 C 能夠促進組織修復，維生素 B 群則能提升免疫力，避免嘴破。
重點5：務必戒除香菸、檳榔、酒
口腔癌是台灣男性發生率和盛行率很高的癌症，主要在於抽菸、吃檳榔和飲酒。趙國翔提到他的父親大概幾十年菸酒不離身，菸抽了 30 幾年，每天一包；每天喝掉一瓶高粱，真的是嗜酒如命。「喝到後面我媽媽看不下去，把爸爸所有收藏的酒都清掉，他老人家又偷偷把朋友私釀的、透明的酒水裝在寶特瓶裡面，偽裝成開水喝，其實一聞就是烈酒。」等到發生口腔癌，爸爸治癌身心病痛，媽媽照顧也辛苦。
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責任編輯： 張尹寧
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