紅肉看起來紅，是因內含血紅素鐵 (Heme iron)。 血紅素鐵是血液裡或是肌肉裡的血紅素; 或是肌紅素與鐵質形成的複合物。紅肉固然含豐富鐵質，可以作為營養補充，但是鐵對人可說是兩面刃。
血紅素鐵對人體來說太好吸收，所以若鐵質過量，容易被氧化了，就像生鏽一樣，會生成很多氧化物、自由基。這對細胞甚至DN會A產生很多破壞性的連鎖反應，增加發炎，增加癌細胞生長。
貧血吃什麼？貧血原因、症狀是什麼？癌友最佳貧血食譜
2022.07.06
更新 / 2025.01.13
出處 / 癌症問康健
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貧血是癌症治療中常見的副作用之一，嚴重可能影響生活品質、造成治療中斷。該怎麼照護、有效補鐵？營養師推薦比滴牛肉精、紅肉更好的飲食組合。
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我們想讓你知道的重點：
化療為什麼會貧血？
癌症化學治療的原理，利用藥物經血液循環全身，進而破壞癌細胞以阻止或減緩癌細胞生長。這些藥物不僅能針對癌細胞生長快速的特性，也可能影響到身體其他有類似特性的細胞，骨髓造血細胞就是其中之一。
因此，病患常在化療後 7 到 10 天，常會出現短暫的造血功能異常，包括：貧血、白血球低下、血小板不足等。研究統計發現，化療病人中，有六分之一會發生貧血；六次化療後，甚至有三分之一以上有輕重不等的貧血狀況。
這種情況在放射治療後，也可能發生。最常見像是骨轉移患者，在照射大範圍骨頭後，因骨髓造血細胞受破壞而引發。
化療後如何治療貧血？治療的限制？
貧血雖不算嚴重症狀，但對癌友來說，如果血色素太低，會造成活動易喘、疲倦、體力下降；一旦嚴重影響生活品質，就可能造成病人治療中斷。也有研究發現，貧血會加重腫瘤缺氧，降低化學治療及放射治療的效果（因這兩種治療原理，需要利用氧氣來破壞腫瘤細胞）。
正常的血色素數值約 11-12g/dl 以上，若低於正常值，一般來說醫師會先建議多從食物中攝取鐵質與蛋白質來改善。較嚴重的貧血（血色素低於 10g/dl 以下），短時間不容易從食物補回來，則可能會建議輸血來改善。
一般人常用的鐵劑和紅血球生成素（英文：Erythropoietin ,簡稱 EPO），不建議癌症病友經常使用。一般的鐵劑如果過量容易產生自由基，對細胞產生可能的傷害，提高罹癌風險。而紅血球生長激素也是一種刺激生長因子，在部分癌症的人體研究(子宮頸癌)有看到惡化癌症的現象，臨床上使用都要仔細跟醫師討論。
使用任何藥物均應經醫師或藥師評估，因部份藥物會影響骨髓造血機能，如止痛藥、抗癲癇藥和磺胺類藥等，如有需要，可在醫師指示下服用鐵劑、葉酸和維生素 B12。服用鐵劑時須特別注意，勿與乳製品、茶或咖啡及其他藥物併服，避免影響鐵質吸收。
化療後貧血症狀有哪些？貧血看哪科？
治療中的病人尤其化療前或是化療後 7-10 天，醫師會常規抽血確認是否有貧血。此外，如果出現明顯的頭暈、走路爬樓梯會喘、疲倦、胃口不佳，都要注意是否貧血。血色素低於 8-9 g/dl 以下，則很容易看到眼瞼泛白。
如果懷疑貧血，可先諮詢原本的主治醫師，確認情況對治療的影響，並決定是否調整治療用量或輔助藥物。也可同時諮詢營養師飲食上如何改善。
化療後貧血吃什麼？生活照護怎麼做？
營養上：採高蛋白，以及含豐富鐵質、葉酸、維生素C 及維生素B12 的飲食，包括：
- 含高蛋白食物：魚肉、牛豬肉（瘦肉）、蛋、牛奶。
- 含鐵質的食物：肝、牡蠣、胡蘿蔔、葡萄乾、菠菜、芥藍菜、菜豆、全麥麵包等。
- 含葉酸食物：綠色蔬菜。
- 含維生素C 食物：蔬菜、水果。
- 含維生素B12 食物：肝臟、乳類、蛋。
- 食欲不振或進食困難時：盡量採用病人所喜好的口味，並給予少量多餐。
活動作息：
- 每日保持充分睡眠。
- 鼓勵多休息、避免快速活動與起身，避免過於勞累工作
注意事項：
- 如頭暈，盡量減少活動量或是臥床休息。
- 隨時注意大小便顏色，若出現紅色或黑色情形，應儘速就醫。
- 身體循環較差及容易感到寒冷者，注意衣物的保暖。
化療後貧血可以運動？貧血嚴重時如何避免跌倒？
病患可以根據自身貧血情況，與醫護人員討論進行合適的運動或活動。
- 貧血不嚴重：每次運動至少 30 分鐘、每週至少 3〜5 天，原則避免劇烈運動、熬夜和過度勞累。病患應有充分的休息，以避免大量體力與養分的消耗。
- 貧血嚴重：貧血太嚴重則不適合進行運動。日常生活時，改變姿勢也需要留意小心，例如：從椅子上起身或早上起床時，宜將動作放慢，可先在床緣坐 5〜10 分鐘，最好有人或看護陪伴，以避免因頭暈及昏厥，而發生跌倒。
癌友發生貧血怎麼吃最能補鐵？最佳貧血飲食食譜，鐵質、蛋白質一次補足
牛肉是癌友圈最喜歡的食材，因紅肉類的蛋白質與鐵，生物吸收率相近且高。但另一方面，也容易吃下較多的壞油脂（飽和脂肪酸），或烹調中容易產生一些致癌物。
因此，我的看法是，治療中適量的吃可以，但不建議大量或只吃牛肉一種蛋白質，建議配合其他高鐵、高蛋白食物一起補充。以預防癌症觀點，紅肉每週攝取不過量，最多 14 兩或 500 克，超過都有增加癌症風險。
「替換牛肉營養組合」：營養師推薦 ：魚白肉+蛤蜊、牡蠣
除了紅肉，魚白肉、雞肉、鴨肉，可提供與牛肉一樣優質、好吸收的蛋白質外，也可改吃豆類來攝取蛋白質。或以深綠色蔬菜、櫻桃、葡萄、蛤蠣、牡蠣等補充鐵質，而蛤蜊、牡蠣除了補血、鐵質含量比牛肉高，礦物質鋅含量也高，可幫助黏膜的修補及免疫調節。
這些都是造血所需的原料，平常水分要多喝、適量運動讓血液循環骨髓造血更好。沒必要過量吃會引起身體更「發炎」的高脂肪「牛肉」。
以下推薦一些高鐵、高蛋白質的食物與營養份量對照：
資料來源：黃曉薇營養師。 製圖 / 魏可昕
紅肉為何容易致癌？主要有 4 原因
Q
紅肉被列為 2A 級致癌物原因一：血紅素鐵
A
Q
紅肉被列為 2A 級致癌物原因二：N-羥基乙醯神經胺酸
A
紅肉裡含 一種特殊的糖分子 Neu5Gc（N-羥基乙醯神經胺酸），它是唾液酸（Sialic acid）衍生物的一種。它在紅肉或內臟裡含量豐富，但因為人體裡沒有它、也無法代謝它，所以在人體內會誘發許多免疫反應，出現微發炎狀況。
這些慢性發炎狀況可能與氣喘、心臟病、關節炎甚至癌症都有關。尤其是科學家發現在腫瘤組織中所含有的 Neu5Gc 濃度比正常組織中要高出許多，因此強烈懷疑這個分子對腫瘤的成長有所幫助。
Q
紅肉被列為 2A 級致癌物原因三：高脂肪高熱量
A
紅肉含高脂肪、高熱量，科學家已有證據顯示，高脂高熱量的食物與癌症風險呈現相關現象，尤其如果累積在身上形成過高的體脂肪，又會形成慢性發炎狀況，一樣是刺激癌細胞生成的因子。
Q
紅肉被列為 2A 級致癌物原因四：異環胺
A
紅肉若經高溫燒烤烹煮，蛋白質會變性，形成異環胺化合物(Herterocyclic amine，簡稱 HCA)，是已知的致癌物。溫度越高、加溫時間越長，都會導致大量產生異環胺，或甚至另外產生致癌性高的多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。
這兩類物質會破壞 DNA，因而致癌，因此會提高罹患大腸癌的風險。
貧血補鐵、補蛋白質，市售滴雞精、牛肉精是好的選擇？
滴雞精、牛肉精主要成分是蛋白質中的細小分子胺基酸，蛋白質含量其實並不高，市售包裝一份 60c.c 蛋白質約 4~5g ，不足一顆蛋的 7 克，不如吃一份肉類或海鮮。但一般人很容易被坊間一些廣告、文章誤導，以為這些產品的營養成分較高，可取代海鮮、肉類等食物，或以為吃不下時喝雞精、牛肉精就好，反而易導致營養不足。
因此，這些營養補充品比較適合當成快速補充營養的點心之一，且若真的需要，市售牛肉精，最好選擇無脂、無膽固醇的種類。
蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，但雌激素含量高，乳癌和卵巢癌患者可以吃嗎？
其實不然，乳癌病友可以安心食用海鮮。海鮮中富含礦物質鋅、硒、EPA、DHA 等營養，有助於調整免疫、抗氧化、抗發炎。只要不額外補充調控荷爾蒙的保健如蜂王乳、花粉、大豆異黃酮萃取物等，其實乳癌病友飲食沒有什麼太大的禁忌。
卵巢癌是需要避免額外補充荷爾蒙藥物，但天然新鮮的食物正常食用，並不容易造成荷爾蒙過量，無論是蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊或黃豆製品、豆漿、山藥、白木耳、牛蒡等都可以食用。
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