為全球癌症預防及治療補上關鍵缺口！臺灣癌症登月計畫為何厲害？選對策略建奇功
臺灣在2016年加入由美國領頭的癌症登月計畫聯盟，近10年來連連交出亮眼成績單，讓全球癌症領域刮目相看。研究團隊證明，在全世界的激烈科學競逐裡，臺灣也能拿出大成果。
圖片來源 / shutterstock，示意圖。
登月（Moonshot）兩字必須放進文化脈絡裡，才能真正明白它的涵義和重量。
1961年，美國總統甘迺迪在國會發表宣言：「在60年代結束前送人上月球，而且平安返回地表。」這個願景在當時無異於做白日夢，但美國集合全國力量，打造出載人火箭、組裝電腦計算飛行軌道，最終3名太空人在1969年搭乘阿波羅11號，成功登上月球。
從這時候開始，「登月」一詞象徵一種大膽又艱鉅的行動，意味著「勇於挑戰幾乎不可能的任務」、追求突破極限，這股濃烈精神也從航太領域延伸到癌症、能源轉型、人工智慧等重大議題。
2015年美國總統歐巴馬首先舉起精準醫療旗幟，次年又提出癌症登月計畫（Cancer Moonshot），交給當時的副總統拜登主持。
拜登擊敗謀求連任的川普入主白宮後，2022年宣布該計畫重啟，核心願景是「25年內將癌症死亡率至少降低一半，並徹底改變癌症的預防、診斷和治療體驗」，最終目標是使癌症不再成為主要死因。
國際合作背後的較勁，誰能突圍？
癌症是極其複雜又龐大的問題，沒有國家能單打獨鬥解決，因此美國和其他國家結盟，從四面八方向癌症進攻。不過在這樣的合作關係中，每個國家有各自的考量，會隨著疾病樣貌、科研重點和國際局勢而不斷調整，不會一成不變。
例如2022年的「四方癌症登月計畫」中，澳洲、日本、印度、美國達成四邊協議，鎖定人類乳突病毒（HPV）感染造成的子宮頸癌，一起確保疫苗跨國供應鏈，還有提升國內的HPV疫苗施打率。
為什麼選子宮頸癌？以印度為例，子宮頸癌直到今天還是女性癌症死亡率最高的原因之一，每年奪走超過7萬條生命，不僅是切身的公共衛生危機，也成為印太區域各國簽約合作的最大共識。
換句話說，跨國串聯的登月行動可以隨著情勢和需求而靈活變化，然而全球科學競賽的激烈程度卻從未放鬆過，成員國如果不能展現獨特價值，便會被擠到邊緣，淪為旁觀者。
「少而精」策略，從病人需求篩出研究主軸
臺灣是2016年第一波加盟癌症登月計畫的7國之一，中央研究院及臺灣大學的聯合團隊，以及長庚醫院（包含長庚大學）率先參加，接下來臺大醫院、三軍總醫院、成功大學附設醫院、臺北醫學大學附醫等大型醫院也陸續加入計畫團隊之中。
臺灣能進入首批名單，靠的不是運氣，而是一身硬功夫。臺灣團隊在關鍵的蛋白基因體技術、收集臨床檢體、健保資料庫和跨領域合作上都有國際少見的優勢，尤其是能在短時間內整合基因體、蛋白質體和臨床資訊，因此成為全球研究中不可或缺的一塊拼圖。
中研院基因體研究中心特聘研究員、也將是新任中研院院長的陳建仁，以及臺大前校長、國家生技醫療產業策進會副會長楊泮池，都是靈魂人物之一。他們明白，癌症計畫不只是科學研究的問題，也和國家的醫療軟實力、病人權益和產業發展有千絲萬縷的關係，因此在計畫啟動之初，陳建仁和楊泮池就為科學家和醫師牽線，號召研究團隊和臨床醫師多次商議，鎖定臺灣的臨床未滿足需求，盤點出在哪些地方最有競爭力，為過去各守分限的雙方敲開合作之門。
最後擇定的研究方向，第一期目標首先聚焦在肺癌和乳癌，既是國人最迫切的健康問題，也是打進國際市場的利器。
在反覆討論中，中研院化學研究所特聘研究員陳玉如、臺灣大學醫學檢驗暨生物技術學系教授俞松良、中研院統計科學研究所研究員陳璿宇等核心成員逐漸形成共識，臺灣團隊不是什麼事都做，而是針對特定癌症做深度突破，並且要善用東亞特殊的流行病學現象，為國際癌症研究帶來新視角。
為全球補上癌症預防及治療的關鍵缺口
以肺癌為例，團隊從「不吸菸的肺癌」切入，這類型肺癌在歐美患者中最多只佔20％，卻佔了臺灣病人一半以上，而且女性的比例異常偏高。
透過基因體與蛋白質體的整合分析，他們找到APOBEC突變特徵是造成女性非吸菸肺癌的主因之一，並且首先提出「類晚期」概念，指出部分在臨床上被歸為早期的病人，可能因為蛋白質分子特徵接近晚期癌症，復發風險比同期數病人高出許多。
2020年，陳玉如領導的研究團隊在頂尖期刊《細胞（Cell）》發表論文，揭示東亞非吸菸肺癌的致病因子，並登上封面故事。
接著，他們又透過臺美合作，完成涵蓋亞洲與歐美的全球最大規模肺腺癌蛋白基因體研究，指明環境致癌物（例如空氣裡的多環芳香烴與硝基多環芳香烴，還有食品防腐劑和添加物裡的亞硝胺）造成的突變印記並不是亞洲病人獨有，而是全球共通現象，同時也再次印證了類晚期的高風險族群。
因為臺灣能提供其他國家少見的病人樣貌與數據，補上了全球研究長久缺乏的一塊空白，這個「小國提出關鍵答案」的角色，讓臺灣真正站上國際舞台。
癌症多體學智識庫奠定競爭力，更是創新火種
臺灣團隊給自己設定了更大膽的目標：打造出獨一無二的「癌症多體學智識庫」。
所謂的「多體學」，指的是基因體、轉錄體、蛋白質體及轉譯後修飾等，可以理解成從基因、蛋白質、細胞代謝和臨床變化等多個方向同時切入，像手術刀般仔細剖析癌細胞，讓腫瘤的面目從扁平變得立體又清晰。
臺灣癌症登月計畫以多體學數據為核心，建立跨國可共享的「癌症多體學智識庫」。智識庫不僅儲存資料，更遠大的目標是妥善使用這批數據，協助產業和學界發展精準醫療的醫材設計、檢驗服務和藥物研發等，讓各環節互相啟發，迸發出更多創新火花。這樣的構想和企圖心，連合作的美方團隊都直呼驚訝。
透過蒐集大批病人的組織檢體，團隊能從DNA、RNA和蛋白質及修飾產物進行層層比對，描繪出癌細胞的全貌，幫助研究人員和生技產業找出驅動腫瘤惡化的關鍵分子，也能更精準定義病人族群、量身打造治療方案。
癌症登月計畫就像一場全球知識接力賽，各國則依照自身特色找到切入點。臺灣經驗證明了只要能找到自己的優勢，即使身在大象競逐的賽局裡，也能開出屬於自己的花朵。
隨著更多登月計畫成果問世，研究成果不僅將加深全球對癌症成因的理解，更有機會讓世界各地病人受惠於更好的診斷與更精準的治療。
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