心理痛苦比照體溫、脈搏，被認證為生命徵象！心理韌性為何成為國際癌症照護關鍵？
醫療進步讓愈來愈多癌症患者活下來，但是病人與家屬，在治療之外仍承受焦慮、失落與孤立。當心理韌性已被證實與療效、存活率息息相關，從診間到國家醫療制度，癌症照護也走到了必須正視「心」的關鍵時刻。
圖片來源 / 台灣癌症基金會提供。
醫師出身的陳亮妤身兼3個身分，是行醫20年的精神科醫師、衛福部心理健康司前任司長，也是現任的健保署署長。
她回憶，遇過不少年輕病人，例如一位26歲女性躁鬱症患者，治療很順利，但年紀輕輕就確診乳癌，陳亮妤陪她一路走過癌症療程的風雨起伏，「從知道自己罹癌開始，那種惴惴不安，到後來她完成治療，回到職場上，她怎樣處理副作用？她怎樣擔心她的經濟負擔、人際關係？」病人心上的痛苦，她通通看在眼裡。
不只是到精神醫學科就診的患者，事實上許多癌症病人都面臨難以用言語表達清楚的心理上苦楚。身心一體，像是壓力會削弱免疫系統，是鐵錚錚的現實；無形的情緒也會摧毀有形的治療成效，台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道指出，心理韌性和病人的治療配合度有關，進而改變療效。
協助癌友培養或強化心理韌性，逐漸成為全球共識
國際研究顯示，癌症患者如果擁有高韌性的心理社會狀態，生活品質、存活率和存活時間都會明顯比較好。
影響病人心理社會韌性的因素，包含身心狀況、對病情和治療的了解程度，以及營養是否充足、自我照護能力、經濟狀況、和家人及社會的互動與支持等，這些因素愈趨於正向，能強化病人對抗疾病的韌性，並且增加完成治療療程的機會。
目前世界上已陸續將這樣的概念導入癌症治療中，例如國際認定「心理痛苦」是和體溫、血壓、脈搏、呼吸及疼痛並列的第6大生命徵象，這已是跨出了一大步，確認「心」和「身」平起平坐。
再舉個別國家為例，美國國家癌症資訊網（National Cancer Comprehensive Network）將心理篩檢納入各癌症中心的評鑑標準，而且只要填答量表超過一定分數，就會自動觸發轉介機制（心理師、社工介入），不需要病人自己開口求救。
英國則推動「全人需求評估」和「社會處方箋」，前者由專案管理師和病人坐下來討論生活痛點，後者將患者轉介去參加園藝治療社團、合唱團，或是免費的理財規劃諮詢等支援服務。
澳洲提供生存照護計畫（Survivorship Care Plan，縮寫SCP），當病人治療結束（例如做完化療），醫院「必須」給病人一份SCP，其中寫明未來幾年需要做什麼檢查、預先提醒可能會遇到哪些心理問題，以及如果情緒崩盤，可以尋求的支持資源。
不過，到目前為止，國際上還未見到較完善的計畫或指引，試圖全面提升癌友的心理社會韌性。【別再撐住所有角色，身體才有機會修復！3個行動，把能量留給正在復原的自己】
心理照護缺口大，草根力量動起來
台灣民間力量的動作，跑得比全球凝聚共識的速度快。
舉例來說，台灣癌症基金會在2013年已看見癌友心理照護的迫切需求，成立心理諮商中心提供專業支持。截至2026年初，台癌諮商中心累計服務4290人次，服務量比初期成長近2倍。為配合實際需求，台癌已將諮商室由1間擴增至5間，設立「晴嶼心理諮商所」，由10位諮商心理師駐點服務。
他們的服務數據也顯示，心理需求不分性別。近3年男性使用心理諮商比例，已由17％上升到22％，而且男性平均諮商次數約6.4次，高於女性的5.3次，顯示男性並非沒有情緒需求，而是更需要被引導、被接住。
台癌進一步分析求助議題發現，癌友最常遭遇的是拼盤式的複雜苦惱，並非單一情緒困擾：
- 失落經驗與自我照顧，佔24％
- 生活適應或重返職場，佔23％
- 個人情緒（疾病侵擾出現的憂鬱、憤怒、悲傷、緊張、恐慌），佔22％
- 家庭議題（角色變化對家庭生態的影響、補位和溝通），佔16％
台灣癌症基金會執行長、林口長庚紀念醫院血液腫瘤科主任張文震傳神形容，癌症帶來的不是單一病痛，而是「自我存在感的地震」，還有家庭互動的重組，以及和社會生活的脫節。更重要的是，這些變化都在極短時間內連番而來，病友也需要在有限的時間內快速回應各種新挑戰。
他指出，諸如學習病情和治療相關的醫學知識、評估經濟狀況和處理保險、工作、收入相關的繁雜手續，還有做好自我照護確保能順利完成治療，以及重新定義自己和家人與社會的關係等。萬一處理不好，將導致癌友無法重返職場、家庭功能崩解，甚至無力繼續治療。【癌症治療落在身上，同時也動搖人的內在......挺過化療，讓我學會怎麼照顧自己】
接軌國際趨勢，「5+5」心理社會處方誕生
目前在大多情況下，癌症病人都需要獨自面對這些問題和挑戰，並試圖整合不同機構片面的資源和輔助，非常辛苦。
張文震說，因此台癌基金會參考英國「全人需求評估」和強化癌友心理社會韌性的相關研究，提出「5+5」處方，提供5次免費心理諮商，並同步評估癌友的5大實務需求：營養支持、財務支持、家庭照護、身心靈康復支持、心理諮商是否延長等。
他進一步指出，晴嶼心理諮商所擁有另一項特色，10位心理師中有8人，本身就是癌症病友或家屬。
首任所長張維宏述說自身經歷，祖母、伯父、父親相繼罹癌，他年紀輕輕就得扛起照顧責任，接著自己也確診癌症，深深理解那種「被世界遺棄」的孤立感，也因此選擇站在陪伴的位置支持病友。
除了病友，家屬同樣承受巨大心理壓力，張維宏說：「在病房裡，我們習慣對病人說加油，卻忘了問旁邊那張折疊椅上的人：『你累不累？』」他形容，照顧者是病房裡「隱形的第2位病人」，「也需要一個可以喊痛的地方」。【銀行員小手術卻意外發現癌症 4 期 走過艱辛療程改當心理師 「因為我懂那種痛」】
此外，對於正在各醫院就診的癌友，國民健康署署長沈靜芬指出，國健署從2010年開始協助各家醫院設立癌症資源中心，除了幫病人找資源之外，也希望能照顧心靈，甚至可以幫忙支持癌友的家庭。
健保署署長陳亮妤也指出，目前「國家心理韌性計畫」正推動中，由現任心理健康司司長、本身也是精神醫學資深醫師的陳柏熹執掌，其中就有腫瘤心理支持的方案，希望能在今年順利面世，屆時公私部門可協力提供患者更好、更多的心理支持。
陳柏熹透露，2025年已完成了癌症病人和家屬的心理支持指引，目前也有針對焦慮、對未知的緊張感等多個研究方案正在進行，接下來可望為病患提供經醫學實證的支援。
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責任編輯： 梁惠明
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