93 歲發現大腸癌能夠開刀治療嗎？比年齡更重要的 3 個手術考量重點
93 歲蔡奶奶因為最近經常頭暈與右下腹痛，去診所就醫查出貧血，轉介至本院檢查發現一顆 10 公分大腸惡性腫瘤。原本兒女們認為開刀對老人家來說太痛苦而拒絕，經過醫師說明，家人考量手術風險以及不治療可能發生無法進食與腫瘤出血等併發症，同意開刀，蔡奶奶術後第 2 天就可以喝流質，術後一周復原良好順利出院。
圖片來源 / shutterstock
根據國發會統計，我國將在 2025 年邁入超高齡社會，65 歲以上人口超過 20 %。目前年過 90 歲的超高齡長輩已超過 15 萬人。
台北榮總目前一年約收治一千多位新診斷的大腸直腸癌患者，年過 80 歲以上老人家佔了 20 %，其中更有 20 多位大於 90 歲。老人家確診得癌症會焦慮，還會因過往親朋好友的不良經驗而抗拒治療。家屬也可能因心疼長輩，而陷入是否要手術的難題。事實上，外科日益精進，年齡不是決定能否手術的唯一因素，更重要的因子可能包括：
- 是否有其他慢性疾病
- 長輩日常生活能不能自理
- 家中的照顧支持資源是否充裕
每位長者來就醫，醫師要觀察和了解他的身體狀況，評估腫瘤是否伴隨急性症狀例如阻塞或是出血，衡量長者與家人對於治療的想法，提出個人化的治療方案。適時解答病人與家屬的一些迷惑，才能增加治療意願。
大腸直腸癌手術方法主要分為傳統開腹手術與微創手術，微創手術又可再細分為腹腔鏡手術與達文西機器手臂手術。微創手術最大的優勢在於分散的傷口能夠減少疼痛、傷口感染較少、出血少、術後恢復較快。
以常規手術來說，本院目前大腸直腸癌的患者超過八成接受微創手術，甚至在已接受過其他腹部手術的狀況，或者需要多個器官切除等較複雜的手術也有機會採取微創手術。
微創手術需要將二氧化碳灌入腹腔產生足夠的空間施行手術，也就是所謂的氣腹，這個狀況會增加血中的二氧化碳影響酸鹼平衡，此外腹腔壓力上升會引響肺部的擴張，回到心臟、肝臟及腎臟的血液也會減少。在以往高齡者常被認為不適合接受微創手術，隨著微創手術逐漸成熟，配合詳細的術前檢查，目前針對 80 歲以上、甚至 90 歲以上超高齡的患者也有近七成能夠採用微創手術。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
