肺癌「病理完全緩減」比例提高近 11 倍！術前輔助化療＋免疫治療 助降復發率
近年癌症治療日益精準，免疫療法更成為治癌新趨勢。免疫療法的使用時機，從過去用於晚期患者、到近年已可用於早期患者術後輔助療法。近來更往前一大步，首度被應用於術前輔助治療。數據顯示，相對於術前輔助單純使用化療，若是術前輔助化療加上免疫治療的組合，患者「病理完全緩解」的比例，從 2.2% 提升到 24%，提高近 11 倍。
圖片來源 / 梁惠明攝
肺部神經少 僅 3 成肺癌患者早期確診 增加治療難度
台灣肺癌學會理事暨高雄長庚紀念醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，肺癌在台灣屬高盛行性，以 2020 年數據來看，台灣非小細胞肺癌新增個案超過 1 萬 4 千人，同時近兩年因肺癌死亡人數都已超過萬人，等於每小時就有 1 人死於肺癌。
王金洲醫師指出，由於肺部神經分布較少，肺癌初期很少出現疼痛或不適，只有約 3 成肺癌患者，在確診時為早期、可接受手術治療。若等到患者真的有感疼痛時，很高比例都已經發生癌細胞轉移，增加治療難度。【推薦閱讀：不論癌症療法如何創新 臺大癌醫中心分院楊志新院長：提高治癒率的基礎仍是它】
降低復發風險、提高存活率 「術前輔助免疫治療」成新趨勢
台灣胸腔外科醫學會秘書長暨林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼任胸腔外科主任趙盈凱醫師指出，早期肺癌的治療原則為手術切除，然而根據統計，即使屬肺癌第一期、第二期，在手術切除腫瘤後，患者復發率仍有約 40%到70% ，需要手術搭配輔助治療。
為了降低復發風險，目前肺癌術後輔助治療的選擇相當多元，包含化療、放療、及標靶治療及免疫治療，都可用來消滅肉眼看不到的殘留癌細胞，降低患者術後復發的機會。
除了術後輔助治療之外，若是術前進行輔助性治療，可以在手術前先縮小腫瘤的體積、降低患者身體負擔、增加治癒率。【推薦閱讀：肺癌藥物研發愈來愈多愈快，延長存活還能保有生活品質，醫師個管師提出護肺 5 法寶】
趙盈凱醫師指出，「過去肺癌術前輔助治療以化療為主，但療效仍有加強空間。若是術前輔助化療搭配免疫治療，數據顯示，治療後患者達到病理完全緩解的比例，從 2.2% 提升至 24% ，提高近 11 倍，且可延緩復發及降低死亡風險，讓肺癌術前治療選項更完備。」
除了降低肺癌復發率之外，趙盈凱醫師也指出，併用免疫治療的患者，在 1 年後沒有發生疾病進展或復發的比例，比單獨使用化療的患者高出 10% ，中位無病、無復發存活期也從單獨化療的 20.8 個月，進展到 31.6 個月，延長了將近 1 年的時間。不過目前肺癌術前輔助免疫療法未納入健保給付，患者需自費 20 至 50 萬左右。【推薦閱讀：肺癌治療最新手術方式！了解肺癌治療 5 選擇、治療費用、副作用】
王金洲醫師表示，肺癌若發現時的期別越早，存活率就會越高。因此早期篩檢、早期治療，還是現階段肺癌防治的重要目標。雖然
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責任編輯： 梁惠明
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