肺癌治療大躍進，微創手術、標靶、免疫治療帶領個人化精準醫療
早期肺癌的治療以微創手術切除為主，單孔胸腔鏡、影像導引、亞肺葉切除技術等進步讓肺癌手術得以快速復原。而非早期肺癌在標靶及免疫治療的發展下，治療成果也有顯著提升。整體而言，個人化肺癌治療是現今主流。
圖片來源 / 徐博奎醫師
臨床上，醫師為肺癌病人制定治療計畫時，必須根據病人的身體體能狀態，腫瘤類型、分期、癌細胞侵犯範圍，以及基因特性進行評估，有策略地運用手術，放射治療，化學治療，標靶及免疫治療。
單孔胸腔鏡成為肺癌手術主流
早期肺癌治療以手術切除為主，且必須施行開胸手術切除肺癌。進入微創手術的時代，現在大多都可用微創胸腔鏡手術完成，傷口疼痛減少，加速恢復，住院天數大為縮短。
近年微創胸腔鏡手術的進展包括：
- 單孔胸腔鏡：僅需單一傷口，將傷口及疼痛減至最低。
- 不插管胸腔鏡：可以在不插氣管內管下完成麻醉及手術，減少伴隨插管可能造成的喉嚨疼痛，聲音沙啞等呼吸道併發症。
這些進展的目的是希望將過去令人聞之色變的開胸切肺，進化成可以快速復原的手術，幫助病人能夠儘早返回日常生活與工作崗位，或進行下一階段的治療。
然而，針對肺功能不佳，日常體能狀態不佳，或是拒絕手術的病人，立體定位消融放射治療或是局部消融，包括射頻灼燒或冷凍治療等，也有一定療效。
肺小結節或毛玻璃病變 可用磁導航和電腦斷層更精準定位再切除
隨著低劑量電腦斷層（LDCT）檢查日趨普及，有許多更小的結節被發現，這些無症狀的實心結節，或是毛玻璃結節可能是更早期的癌腫瘤病變。在胸腔專科醫師判斷需要手術切除時，可以應用醫療新科技例如影像導引技術，包括手術前或手術中電腦斷層照影，以及電磁導航技術，在開刀切除之前的病灶定位，輔助外科醫師精準執行手術。
而切除肺癌腫瘤的範圍，從前會認為肺葉切除是肺癌開刀「切乾淨」的必要選項，但針對許多經由低劑量電腦斷層發現的早期肺癌，施行亞肺葉切除（包括楔狀切除及肺節切除），減少切除的範圍，保留更多的肺功能，病人的預後一樣好。
局部晚期、局部侵犯型肺癌 可先用藥標縮小腫瘤再動手術切除
中、晚期肺癌治療，可以根據基因變異檢查，選擇適合並且能對症下藥的標靶治療或免疫治療，或與化學治療藥物搭配，決定符合病人的個人化治療方針。
標靶治療是指當腫瘤具有相對應的基因突變，可使用相對應的藥物，例如表皮生長因子受體陽性的肺癌，可用表皮生長因子受體酪胺酸抑製劑治療。標靶治療就像是導彈般精準的殲滅癌細胞，比較不會傷害正常細胞，副作用相對比化學治療小。
免疫治療則是針對人體自身的免疫系統，透過單株抗體，減少腫瘤細胞對免疫細胞的抑制，啟動免疫系統來攻擊癌症細胞。
- 對於局部晚期、局部侵犯型的肺癌：可以先使用標靶、免疫或化學治療進行所謂的「新輔助治療」，讓腫瘤縮小，再進行根除性的手術切除。抑或在手術切除後，以標靶、免疫或化學治療進行輔助性治療，加強癌症控制，減少復發和移轉的機會並延長存活期。
- 轉移性或晚期肺癌：治療包括化學治療、標靶、免疫及放射治療。由於標靶治療及免疫治療的發展，晚期肺癌的治療成果也有明顯提升。某些病人屬於轉移數目不多的「寡轉移」族群，也有機會在全身治療如化學治療、標靶治療、免疫治療後，針對有殘存病灶之處，以手術切除或放射線治療方式，進行局部強化治療，將病灶分別切除或消融。
肺癌的治療近年來在手術，放射及藥物方面都有許多躍進，個人化精準醫療已是現今主流，治療效果與從前相比已不可同日而語。
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