營養師教癌友3招吃對纖維！高纖飲食有助改善腸道、提升免疫治療療效

最新研究發現，高纖飲食有助於改善腸道健康、增進腸道中的好菌，強化免疫力，進一步提升癌症病人接受免疫治療的療效。

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近期刊登於《科學》（Science）期刊的一項研究發現，針對黑色素瘤的癌症病人，當體內的腸道好菌愈豐富多元，包含 AKK 菌（Akkermansia muciniphila）與長雙歧桿菌 （Bifidobacterium longum）等益菌，同時證實患者在開始免疫治療時攝取較多的膳食纖維 （每日至少 20 克），比膳食纖維攝入量不足的患者，對於免疫檢查點抑制劑的反應更好。【推薦閱讀：腫瘤營養學家的彩虹飲食法推薦！7 種冬季防癌蔬果這樣吃】

今年刊登於《胃腸腫瘤學雜誌》（Journal of Gastrointest Oncology）的一項研究，則探討營養相關指標與接受免疫治療反應的胃癌病人存活的關聯，發現當腰臀圍比（腰圍除以臀圍）小於一，也代表體脂肪儲存相對較少之指標，與病人存活時間也有相關。

專精癌症營養、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟指出，近期這些研究結果顯示，高纖食物與好的身體營養組成，可能為免疫治療的療效帶來正面效果。

其中，腸道為消化食物和吸收營養的器官，在增強免疫力方面，腸道在整個身體中皆扮演著重要角色。高纖健康飲食及肥胖相關的西式高脂、高糖飲食，是否透過影響腸道益菌／壞菌的平衡，影響腸道免疫功能，再進一步影響免疫治療效果，是精準營養時代相當值得關注的議題。

健康腸道有助提升免疫、攻擊癌細胞

腸道菌相（Gut Microbiota）是由人體腸道內數以兆計的細菌與微生物所組成，對於人體免疫系統扮演重要角色。

有研究推估，60～80 %的免疫細胞存在於腸道中。而免疫治療的原理是增加免疫細胞的數量與活性，重新刺激、活化體內的免疫系統，發揮清除或毒殺癌細胞功效。

要打造健康的腸道菌相，食物中的纖維素是關鍵。黃孟娟指出，纖維中可分為水溶性與非水溶性纖維，腸道益生菌會將水溶性纖維發酵代謝成短鏈脂肪酸 (short-chain fatty acids) 。

而短鏈脂肪酸不但是細菌和腸道細胞溝通的化學訊號，且具有抗炎作用，抑制壞菌生長的角色。研究指出，健康豐富的腸道微生物組成可能扮演活化腸道內的免疫 T 細胞，或進一步活化為細胞毒性 T 細胞（CD8+ T cell），而攻擊癌細胞有關。

富含水溶性纖維的食物包含：蘋果、柑橘、柿子、梨子、香蕉、草莓、柳丁、花椰菜、紅蘿蔔、高麗菜、南瓜、燕麥、大麥與豆類等。這類食物有助於增進腸道好菌，並有效抗癌。

一項刊登於《科學》(Science）期刊的研究明確指出，每增加 5 克的日常膳食纖維攝取，可以降低 30 ％的癌症死亡或是擴散風險。

因此，若是採取高纖飲食，有助於增強腸道免疫力；相較之下，飲食中若是以高脂肉類、紅肉、加工食品為主，此種飲食型態相對缺乏纖維素，對腸道有益菌菌相相對不佳，面對癌細胞的攻擊，免疫力也會較差。

至於補充益生菌保健品，也有同樣效果嗎？黃孟娟提醒，上述研究皆指出只補充益生菌，卻沒有吃足夠纖維，反而會讓免疫治療效果更差，不建議使用益生菌，從天然食物補充纖維更實際。

免疫治療期間，高纖飲食3原則

目前世界衛生組織（WHO）建議，成年人每日建議攝取 25 克以上的膳食纖維。2020 年衛生福利部公告之膳食營養素建議攝取量，19 歲以上成人每日膳食纖維建議攝取範圍為 20～38 克。

針對正在接受免疫治療的癌症病人，黃孟娟表示，可以每日攝取 20 克以上的纖維為目標，但仍需考量整體的營養均衡，確保熱量、蛋白質等營養也足夠，維持體重以利度過治療期間。以下為她給癌友富含纖維飲食的建議：

1. 每日 5 份蔬果＋ 0.5～1 碗全穀飯

每天建議攝取 5 份蔬菜及水果。1 份青菜的量約為煮熟後半碗左右，花椰菜、青江菜、菠菜、地瓜葉、菠菜都是很好的選擇。水果以 1 個拳頭大小為 1 份，如一顆蘋果、柑橘、蓮霧或奇異果。【推薦閱讀：蘋果好處多　5大營養素 防癌還能保護心血管健康】

只單純從 5 份蔬果中攝取，纖維素較難達標，因此建議再添加半碗到一碗的穀物，如糙米飯、燕麥飯、十穀飯、紫米飯等，也可以搭配白米或豆類一起蒸煮。

治療中病人可能容易食慾不佳，或是較硬的食物難下嚥，可以把水果皮削掉打成泥或果汁，較好入口，也可選擇質地較軟的水果，如香蕉、哈密瓜。蔬菜可以選嫩葉部位，切碎後與絞肉、白米、糙米一起做成炊飯，或是熬成粥。

2. 搭配足夠蛋白質與熱量

纖維攝取固然重要，但熱量與蛋白質充足對癌症病人也是關鍵。熱量足夠有助免疫力維持及組織修復能力。蛋白質也是維持癌症治療中體力及手術後傷口復原的關鍵原料，需比一般人攝取更多。【推薦閱讀：癌友疲憊時，該吃什麼好？試試這 6 種食物與 3 道飲品】

由於纖維容易有飽足感，因此只要適量即可，還是要兼顧整體的均衡度，每餐的蛋白質（蛋豆魚肉類）盡量吃到一個掌心甚至一個手掌的量。主食也以白米搭配適量五穀雜糧，兼具纖維與熱量。

3. 注意特殊營養需求

由於纖維攝取較多時，也會影響其他礦物質（如鈣、鐵）的吸收效率，因此若病人在治療時有貧血現象，需要特別補充含鐵的食物時，則建議與纖維分開攝取。

例如可以在兩餐之間，喝一碗薑絲肉片湯或是豬肝湯，較能有效吸收鐵質。料理時先把肉片與豬肝的油瀝掉後，再加入薑絲煮成湯，避免吃下過多脂肪。

除了治療期間，治療後更要持續維持足夠的纖維攝取。防癌也要從日常做起，建議成人女性每日至少 7 份蔬果、男性至少 9 份蔬果，才能維持健康的腸道環境，打造良好免疫力、降低癌症風險。

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責任編輯： 梁惠明

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