台灣第 3 座質子治療中心正式啟用 哪些癌症適合做？
繼長庚醫院之後，全台第1家設置在都會區的北醫質子治療中心開始運作。專家指出，最適合質子治療的癌症包括：兒童癌症、頭頸癌、鼻咽癌、攝護腺癌、骨盆腔癌復發等。也有愈來越多的肝癌、左側乳癌、縱膈腔癌症病人接受此療法。
圖片來源 / 臺北醫學大學附設醫院
56 歲王先生 2020 年確診第三期肺癌，經過治療，2021 年發現癌細胞轉移檢查出腦部有 5 顆腫瘤。他接受全腦放射線治療（螺旋刀）兩個月，有效控制住腫瘤，但也必須承受伴隨放療造成落髮、體重減輕、虛弱等等副作用。
今年追蹤檢查，醫師告訴王先生：「腦部又發現肺癌轉移長出的新腫瘤。」他大受打擊，非常沮喪。但在家人支持鼓勵下，王先生重回診間尋求治療。
收治王先生的臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任李欣倫表示，經過醫療團隊評估，王先生再發的肺癌腦轉移腫瘤靠近左上顱頂，非常適合接受質子治療。因為質子具有物理上布拉格峰的劑量優勢，可以讓腫瘤後方的正常腦組織得到最大的保護，提供王先生另一個治療選項與機會。
王先生接受質子治療照射 15 次，腦部腫瘤明顯獲得控制，先前治療時的副作用如體重下降、虛弱掉髮都沒有發生。療程結束後，王先生體力恢復，再度啟動原來喜歡的運動，每天游泳、晨跑，走路兩小時也不覺得累，重返正常的生活。
質子治療和傳統放射線治療有什麼差異？
全台第一座設在都會區、全地下化的「北醫質子中心」九月正式運作，這也是全台灣繼林口長庚、高雄長庚之後，台灣第 3 家設置質子治療中心的醫院。
臺北醫學大學附設醫院院長、台灣放射線腫瘤學會理事長暨邱仲峯在「第一屆台灣粒子治療國際高峰會議」中表示，臺灣粒子治療近年來蓬勃發展，質子中心與重粒子中心接續成立，未來可能有 9 家醫院擁有粒子治療，密度為全世界最高。【推薦閱讀：蔡俊明專欄 | 肺癌腦轉移的全腦放射線治療，符合4個條件比較有效】
什麼是粒子治療？
簡單來說，癌症的體外放射線治療（radiotherapy，簡稱「放療」，台灣俗稱「電療」）」，根據放射線射束差異，分為Ｘ光放射線治療（光子治療）和粒子治療兩大類。
Ｘ光放射線治療，也就是光子治療，是全球目前最普遍的放療方式。大部分國家的癌症病人如果必須接受放射線治療，超過九成都是使用光子治療，醫學臨床治療經驗也最豐富。
而隨著醫療科技快速進展，更強勁的射束「粒子治療」問世。1991 年，美國加州Loma Linda University Medical Center （LLUMC） 啟用世界第一座醫療用質子治療，台灣則在 2015 年由長庚醫院引入質子治療，而北榮預計在 2023 年收治患者的重粒子治療，都屬於粒子治療。
簡單來說，傳統的光子治療和粒子治療的最大差異在於，Ｘ光要照射穿透器官和組織時，會一路釋出能量，因此在腫瘤前方、後方的健康器官組織，都會接收到放射劑量，繼而可能發生副作用，例如照射腦部會掉髮；照射口腔或鼻咽，可能發生黏膜破損，失去嗅覺，或者破壞唾液腺無法分泌口水等。目前最新型的放療機器，可以減少但也無法完全克服這些併發症。【推薦閱讀：化療、放療後嘴破如何改善？ 10 種常備藥、飲食法助緩解】
而粒子治療，包括質子治療、重粒子治療具有特別的物理性質，稱為「布拉格峰（Bragg peak）」，照射腫瘤時，是在進到身體到了一定深度以後，才釋放出最大能量。
雙和醫院放射腫瘤科教授暨北醫質子中心副主任蔡若婷表示，
質子治療最大特色就是「精準、副作用低」，宛如深水炸彈，將放射線劑量精準集中在腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，且幾乎不會對照射路徑上的健康組織造成傷害。
此外，北醫使用的新一代超導型質子治療機配有筆型射束（Pencil Beam）強度調控與3D影像導航（Cone-beam CT）等最新功能，就像是先進戰機頭盔配合導引飛彈，「看哪裡、打哪裡」，有效減少放療副作用，多數病人接受質子治療後，可如常上班上學，保有生活品質。
最適合質子治療的6類癌症
萬芳醫院放射腫瘤科主任暨北醫質子中心副主任趙興隆表示，質子治療是放射治療的最新趨勢，最適合質子的癌症是兒科腫瘤、頭頸部及鼻咽腫瘤、攝護腺癌、骨盆腔癌復發等，目前也愈來愈多乳癌（尤其左乳）、縱膈腔癌和肝癌病人接受質子治療。根據國際文獻，相較傳統放射治療，質子治療對於腦部、脊椎、兒童癌症等特殊腫瘤治療，有較少的副作用及更多的應用空間。
邱仲峯院長指出，截至 2021 年底，全球共有 99 家質子治療中心投入臨床服務，近 25 萬人接受質子治療。基於資源共享的理念，北醫質子中心將與國內醫療院所展開策略聯盟，建構質子治療共享平台。【推薦閱讀：癌症重粒子治療，明年可望收治病人！重粒子懶人包》優勢、副作用一次瞭解】
蔡若婷指出，北醫的超導型質子治療機，體積是傳統機型的 1/5 ，所需面積從足球場縮小到網球場，讓質子系統得以首度成功建置於都會區，大幅提高就醫的可近性。並且，北醫質子中心緊鄰學校、醫院和社區住家，採用安全係數最高的全地下化建築，在防輻射、防地震及防洪上都採用最高標準。
李欣倫表示，目前質子治療必須自費，完整療程費用約在台幣 50～100 萬。以王先生為例，照射長在頭顱頂端的肺癌腦轉移腫瘤 15次，自費 50萬元。
責任編輯： 梁惠明
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