化療、放療後嘴破如何改善？ 10 種常備藥、飲食法助緩解

化療、放療後引起的口腔潰瘍（嘴破）副作用不僅影響食慾、生活品質，也可能讓癌友體力變差、難以持續治療。腫瘤科醫師教你如何善用藥物、改變料理方式，度過治療後的不適。

口腔潰瘍（嘴破）是放射治療與化學治療時，最常見的副作用之一。
 
因口腔黏膜屬於較脆弱的上皮細胞，在治療過程中，很容易因放化療的毒性而被破壞。尤其頭頸癌、或口腔鼻咽癌的患者，因放射位置接近頭部，嘴破的發生情況十分常見。
 
對一般人來說，口腔潰瘍並非大事，但對極需注意營養攝取的癌友來說，若沒以加以處理，病人因疼痛無法咀嚼吞嚥、味覺改變而影響食慾，長期下來就容易營養不足，造成肌肉、體力流失、甚至嚴重的癌疲憊。影響的不僅是生活品質，也可能阻礙後續的治療。【推薦閱讀：四成癌症病人因為營養不良喪命！營養師傳授 6 原則，吃好又吃夠】
 
過去研究就發現，6 ~ 7 成的頭頸癌病友，曾經歷過口腔發炎、疼痛、嘴破困擾，這些病友 7 ~ 8 成有體重下降的狀況，影響生活品質與治療完程度。因此，開始治療時，一旦發生嘴破的情況，一定要好好照顧。與大家分享一些好方法：

嘴破怎麼辦？放、化療後嘴破，10 種物品有助緩解：

1.口內膏：

主要成分是 Triamcinolone acetonide，是一種類固醇荷爾蒙，具有抗發炎作用，並加入口腔專用基劑，可溼潤創傷面，使藥劑能有效的潤治傷處。這種藥物的特點是具優異的粘著性，在口腔內可抑制唾液流出，所以能對口腔內之各種炎症及傷口發揮迅速的治療效果。

2.消炎噴劑：

含Benzydamine的藥物，跟口內膏一樣，主要差別在劑型。在局部治療的濃度下，有局部麻醉作用，達到消炎、止痛效果。此外，也可治療發炎所引發的疼痛和水腫，抑制肉芽腫的形成。

在吃飯前15分鐘先使用，可減少疼痛幫助進食。

3.口內保護凝膠：

主要是利用具有黏著性的膠質、纖維成分製成，在口內形成物理性的保護膜，減低口腔黏膜摩擦疼痛。

4.抗發炎牙膏：

含甘草次酸成分的牙膏，可以抑制「前發性細胞激素 IL8」的釋出，達到消炎、止痛的作用。

除了嘴破外，若還有牙齦出血、水腫的情況時，這類牙膏可改善牙齦周圍組織的水腫和血管擴張，修復發炎細胞，緩解牙齦出血。

5.軟毛牙刷：

可挑選纖維標示細與軟的種類，可避免傷害口腔黏膜，避免粘牙食物，造成需要用力清潔牙齒。

6.漱口水：

主要功能是加強清潔，去除食物殘渣及細菌，減少感染、潰瘍惡化的機會。且口腔黏膜發炎時，唾液分泌量會跟著減少，無法中和口腔酸性，更容易出現蛀牙、牙齦炎、牙周病等口腔問題。

但選擇上最好使用無酒精、無刺激性的類型。像是含碘的殺菌液或含酒精類的，有傷口時請勿使用或諮詢醫師後使用。

真的痛到影響進食，也可請醫師開立含微量麻醉藥物 Lidocaine 的漱口水，在進食前先漱口，也可減少進食時的疼痛。

7.左旋麩醯胺酸：

左旋麩醯胺酸，研究上可能有改善黏膜破損、腸道腹瀉的效果，臨床使用病人有幫助。可使用10公克麩醯胺酸加水，口含 5 ~ 10 分鐘或塗抹在潰瘍處後慢慢吞下，一天可三次，共 30 公克。不過，肝腎功能不佳的病人需諮詢營養師後再使用。

8.冰塊：

平時準備開水製成的小冰塊、冰棒，疼痛時，含在口中或冰敷止痛。

9.維生素C 與 B 群：

加強補充B群，一天1至3顆、維他命C 500-1000毫克，可改善修復黏膜。

10.止痛藥：

輕微的疼痛，可先吃藥局就可買到的止痛藥，包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、或乙醯氨酚類（Acetaminophen ）兩種。

嘴破吃什麼？這樣吃快速補足營養

當嘴破導致吞嚥困難，備餐時應選擇質地柔軟、切得細碎的食物，或利用肉汁、肉湯來幫助吞嚥。若遇到蔬菜、水果等質地較粗、硬的食物，也可利用食物研磨器，將食物磨成泥後烹調、食用。【推薦閱讀：罹癌家人總是喊吃不下？跟張鳳書、譚敦慈、梁瓊白學備餐術】

• 乳製品：如乳酪、布丁、奶昔、冰淇淋 (這些雖不是太健康的食物，但高糖食物可快速補充熱量，疼痛吃不多的時期暫時吃一些無妨)
• 水果類：如香蕉、木瓜等軟質的種類，或磨成果泥。
• 肉魚豆蛋類：如碎肉、豆腐、鮮魚。
• 要幫助粘膜修復，尤其需要攝取足夠的蛋白質。
  化療患者，建議量：成人體重（公斤）x 1.5 =化放療中所需的蛋白質（g）
• 大約是一天要吃到兩個手掌大(含手指與掌心)大小的蛋白質食物。
• 軟質蔬菜：如冬瓜、莧菜、絲瓜。
• 主食類：如稀飯、細麵、冬粉、南瓜、地瓜、麥片、馬鈴薯、綠豆、紅豆、蓮子等。
• 水分：無限水情形下，飲水每天至少攝取 2000 c.c 水份。

用餐後，頻繁漱口，也可保持口腔濕潤，減少酸性物質對牙齒傷害。可在每次吃完東西後或刷牙後，漱口一分鐘。若是漱口水，一次約15 c.c，一天 3 次。

圖片來源 / 癌症問康健

嘴破怎麼治療？嘴破藥膏有效嗎？

若口腔黏膜有嚴重潰瘍、出血，疼痛感已影響日常生活，且一般藥局可買到的止痛藥效果不佳時，就要回診就醫。

醫師會開列止非嗎啡類的麻醉性鎮痛，更嚴重的情況，有時也會用到三級是嗎啡等級的止痛藥來改善全身性疼痛。

癌症治療、化放療的副作用一開始聽起來好像很可怕，但其實都有有效的營養、藥品、保健食品、外用藥膏等輔助用品，可大幅減少副作用的嚴重度，讓治療中副作用減少到最低，幫助順利完成治療。【推薦閱讀：化療 5 大副作用都有方法可對治】

所以不用擔心，好好地把你的副作用紀錄下來，也跟醫師護理師討論最好的對策，準備好武器，一起打贏這場戰爭。

責任編輯： 李佳欣

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