【2022康健癌症趨勢論壇】連吃飯都覺得累？醫師教你如何用運動擊退癌疲憊
罹癌後連穿件衣服都覺得累？時常喘、容易累，該怎麼改善「癌疲憊」？面對成因複雜的癌疲憊，醫師分享最適合癌症病人的運動處方，癌友也能放心動起來。
圖片來源 / 癌症問康健
工作會累，做家事也會累，但癌症病人的累卻不太一樣，是一種不成比例的疲憊感，稱之為「癌疲憊」。
【2022康健癌症趨勢論壇】邀請超越復健診所院長王薏茜醫師，分享對抗癌疲憊的運動處方。掌握好這些原則，治療中的癌友也能安全地動一動。
什麼是癌疲憊？最嚴重會累得無法穿完一件衣服
癌疲憊有三大特徵：1. 不成比例的勞累感 2. 無法經休息而恢復 3.影響到生活功能。一個小小的動作，癌症病人可能就會產生巨大的疲憊感。這種不成比例的累，無法透過休息來恢復，甚至越休息越累。
癌疲憊的狀況因人而異，根據是否影響生活品質、社會活動、生活自理，大致可分為輕、中、重三個程度。
輕度的癌疲憊病人雖然生活正常，也能一起出遊，但可能時常要坐在一旁休息，生活品質較差。中度的病人會因癌疲憊而減少社會活動，原本該走五分鐘路程去銀行辦件事，卻累得無法出門而不斷拖延。至於重度的癌疲憊病人，吃飯前還精神奕奕，吃到最後連咀嚼都嫌累。更極端的狀況，病人才剛套進一個袖子，就又累得躺回床上，一件衣服都穿不完，嚴重影響生活自理。
癌疲憊成因複雜，運動有效幫助「治百病」
癌疲憊的成因十分複雜，運動都能有效改善。王薏茜指出，癌細胞本身就會讓病人感到疲憊，而化療的副作用、內分泌異常、貧血、營養不良、長期疼痛、失眠、憂鬱焦慮等因素也都會導致疲累。
病人除了根據每個成因逐一治療、改善，還有一個通用的處方 ── 運動。運動可以增加肌肉量，促進身體代謝減輕化療的副作用，增進體內循環改善貧血，促進食慾、減少疼痛，提高睡眠品質·····。所有癌疲憊的成因都能經由運動獲得改善，因此治療期間搭配適度運動，能更快恢復健康。
「所以運動非常重要。」王薏茜提醒，癌友千萬不要因疲累、疼痛而不敢運動，反而要讓身體動起來，擊退癌疲憊。【推薦閱讀：3 大重點，用運動打造抗癌力！】
癌友運動 2 大原則：視傷口與疲憊程度調整
剛開完刀，傷口還隱隱作痛，真的可以運動嗎？許多癌症病人或家屬常常疑惑是否能運動，深怕產生反效果。對此，王薏茜指出：「我們有一個簡單的原則：傷口未癒合前，不傷害傷口。」
原則 1：不傷害傷口
手術或放射線治療的三個月內，運動以不傷害傷口為原則。王薏茜舉例，乳癌病人術後上肢有傷口，就運動下肢，可以散步、跑步、騎飛輪；如果是腹部開刀，中樞不運動，手、腳還是可以動一動。【推薦閱讀：乳癌術後別怕「動手」 運動＋按摩防淋巴水腫】
週期性化療期間，則視副作用程度漸進式運動。副作用程度輕，化療的第一週以維持日常活動為主，第二週開始輕有氧運動，到第三、四週再加入輕度的肌力訓練。要是化療副作用嚴重，第一週就先好好休息，第二週慢慢回復生活活動，第三週以後再開始輕有氧與肌力運動。
原則 2：依疲憊程度調整
另一個癌友運動的大原則，就是依照疲憊程度調整運動強度。輕、中、重度的癌疲憊病人可以這樣運動：
- 重度癌疲憊（影響到生活自理）：以活動代替運動
- 中度癌疲憊（影響到社會活動）：以輕有氧為主
- 輕度癌疲憊（影響到生活品質）：有氧+肌力訓練
連吃飯都會累的重度癌疲憊病人，運動過量可能會造成心律不整、心臟衰竭，此時就「把活動當成運動」。吃飯時不要在床上，而是走到餐廳；不要只在床上擦澡，浴室放張椅子，讓病人自己洗澡。王薏茜表示，重度癌疲憊的病人身體還在代謝毒性，自理日常活動、不仰賴他人，就已經是很好的運動了。
有氧、肌力要做到什麼程度？癌症病人標準要降低
一般來說，有氧運動要持續 20-30 分鐘，心跳每分鐘超過 130 下，會喘、體溫升高，會吸入大量氧氣，而癌症病人基本也適用這樣的標準。不過，如果癌友年紀較大，標準可降至心跳每分鐘 120 下即可。
而普通的肌力訓練標準對癌友來說太劇烈，必須下修調整。同樣做 3-5 組，癌症病人最大肌力只要達到 10-40％ 即可，次數則由正常次數減半做就好。強度控制在肌肉微酸，且酸痛能在一天內消失。如果隔天睡醒肌肉還在酸，就代表強度過高，需調整降低。【推薦閱讀：治療後行動卡卡，還能運動嗎？掌握 3 原則，癌後不受限！】
監測法寶準備好，癌友能安心運動
常有病人問醫師應該做什麼運動？王薏茜總反問：「生病前，你喜歡做什麼運動？」如果喜歡跑步、騎單車，就先開始散步、快走；如果喜歡打羽球，那就從上肢活動開始嘗試。從最喜歡的運動做起，不僅開心，也能持久。
擔心會運動過頭？王薏茜建議先準備心跳錶、血氧機或者血壓計，在運動時同步監測身體狀況。「血氧如果沒有低於 95%，不用害怕喘；心跳如果沒有高於 130，就不用擔心。有喘、會酸，才會進步。」如果心跳過高，就原地休息，等心跳恢復正常後再繼續運動。
王薏茜建議，運動後要寫下觀察紀錄。例如：今天去公園散步 20 分鐘，總共走 1 公里， 心跳從 90 升到 130，血氧 97％，會喘，坐下來休息 10 分鐘後，心跳降至 110 。那麼，下次同樣的運動時間，心跳只升到 125 或多走了 0.5 公里，就會知道自己正在進步。
「我覺得每一個病人都是癌症鬥士，打一場仗後活了下來，不是為了繼續活在戰爭的恐懼之下，而是為了更大的自由。運動，就是幫助我們邁向人生的自由。」運動後吃得更多、睡得更穩，病人是最直接的受益者。王薏茜深知癌症病人運動的路上會有許多阻礙，然而這些阻礙多半都能找到緩解的方式，她期盼每位癌友都能享受運動、邁向自由。
本文整理自【2022 康健癌症趨勢論壇】演講內容，完整精彩對談請點此：對抗癌疲憊的運動處方
責任編輯： 梁惠明
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