治療後行動卡卡，還能運動嗎？掌握 3 原則，癌後不受限！
復健科門診常有癌友詢問：「醫生，我現在可不可以運動？可不可以做重訓呢？」
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這個問題的答案在大多數時候是 Yes！根據過去研究，運動可有效增進免疫能力，這對於癌症的治療是相當有幫助的。而且癌症病患如果有肌肉質量缺乏以致肌少症的情形，研究也指出其存活率較低，這告訴我們身體肌肉量的多寡其實是會影響存活率的。
許多癌症病友因為食慾不佳造成營養不足，再加上缺乏運動、治療所產生的身體負荷，肌肉質量流失相當快，這時就要小心可能會造成肌少症，並影響長期的預後，這也顯示了阻力訓練來增加肌力，對於癌友相當重要。
特別是癌症病人最為苦惱的疲憊問題，也可藉由運動減緩，並減少憂鬱及焦慮的情緒，給予癌友良好的鼓勵與心理支持，看到自己運動能力的增強， 也能回復自信，增加抗癌信心。因此，我在門診時常會建議病人多做運動。【推薦閱讀：抗癌該怎麼吃才夠營養？確診、治療、癌後，3階段秘訣大不同！】
然而下一個問題是：癌症病友要怎麼運動？這個問題其實有點複雜，每一種癌症所需注意的情況也不太一樣，也因此，美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）針對癌症患者的運動提出了原則性的建議：
- 有氧運動：如慢跑、健走、單車、游泳等運動，每週 3 ~ 5 天、30 ~ 60 分鐘的中等強度以上（有點喘但可以講話、聊天的程度）。而太過虛弱無法從事長時間運動的患者，則可以每次 10 分鐘，運動總量累計達到每週 150 分鐘以上。
- 阻力訓練：如重量訓練、單槓、伏地挺身、舉啞鈴或舉礦泉水瓶等運動，每週 2 ~ 3 天，由低阻力開始，逐漸增加。
- 柔軟度延展運動：每週 2 ~ 3 天，特別著重因治療癌症受影響的關節，像是頭頸癌患者常會有肩頸攣縮的情況，應該要著重頸部及肩部的伸展。而乳癌患者常會有肩部活動度受限的情形，應著重肩部活動度運動及伸展。【推薦閱讀：癌後運動，該先練肌力還是先練心肺？】
然而，除了以上原則性建議，癌症病友在做運動時，還有需特別注意的地方：
- 在癌症治療的過程中，仍應該持續保持身體活動，以少量多次為原則。如果有因化學治療等原因造成免疫功能下降期間，可採居家運動，避免在公開場所進行運動，以減少因免疫力降低而造成感染的風險。
- 如果有癌細胞骨轉移的病人，則需要以低衝擊性的運動為主，像是瑜伽、走路、自行車、游泳、有氧運動等，以避免造成骨折。特別像是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、攝護腺癌、腎癌、肝癌等癌症都是比較容易會發生骨轉移的情形，如果有出現腰椎疼痛或下肢疼痛、脊椎塌陷、壓迫神經，造成半身癱瘓、大小便失禁等症狀，則需要回診時告知醫師相關症狀以評估是否有骨轉移的可能。【推薦閱讀：乳癌轉移，最容易發生在這4個器官】
- 乳癌及婦科癌症病人容易會有淋巴水腫導致肢體腫脹，在進行阻力訓練期間，應全程穿戴袖套或壓力襪套，以減緩或避免淋巴水腫。而如果有出現肢體腫脹或雙側肢體大小明顯不同時，則應先暫停阻力訓練，並就醫與醫師討論是否需要調整運動的方式。
- 攝護腺癌與婦科癌症（如子宮頸癌、子宮內膜癌）患者常因腫瘤或治療導致容易有尿失禁的情況，應加強骨盆底肌群運動，以強化骨盆底肌群力量，來預防或減緩尿失禁問題。
- 運動期間如有不尋常症狀發生，像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況，這些症狀可能會是危險的訊號，應該要停止運動，並返回門診告知醫師相關症狀，以做進一步的評估，並考慮調整運動形式。
過去對於癌症復健的推行，國內只有少數幾家醫院在進行，很多癌症病友常會有相關問題卻求助無門。然而近年來，癌症復健的議題愈來愈受重視。提醒您，癌症病友多做運動有許多助益，如果有癌症病人運動或復健相關的問題，都可以到復健科門診與醫師進行諮詢及討論。
（本文作者為台大醫院復健部主治醫師陳冠誠）
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