癌友自我檢測，你是否得了癌因性疲憊？

台灣癌症安寧緩和醫學會調查顯示，高達 9 成的癌友感到疲憊，有的人甚至無法透過休息回復精力，猶如一顆充不飽的電池。

癌因性疲憊：癌症第 3、4 期病友最常見

台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕醫院兼任主治醫師謝瑞坤說，癌因性疲憊常見於癌症第 3、4 期的癌友，往往是因缺乏活動而使肌肉流失，就容易疲累。

此外，癌症本身也可能造成疲憊，惡性腫瘤會產生大量促發炎的細胞激素，影響中樞神經系統產生疲憊與其他不適症狀，也會干擾下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA axis）造成皮質醇分泌下降，或者影響造血功能而出現貧血等，使癌友感到異常疲勞。【推薦閱讀：癌後開始動，擺脫副作用與復發陰影！】

3 成人中斷治療，半數人失去與人接觸動力

這樣的現象並不少見。台灣癌症安寧緩和醫學會曾於 2015 年對 23 家醫院、共 1207 名癌友調查，發現 9 成以上的人有疲憊問題，2 ~ 3成的人感到程度屬中重度嚴重。值得注意的是後續影響——超過 2 成的人因疲憊無法處理日常生活，近 3 成的人無法正常進食，3 成的人因此中斷治療，過半數的人失去與人接觸的動力，其中部分人對未來失去期待，甚至有輕生念頭，使癌因性疲憊成為不可忽視的議題。【推薦閱讀：跨越罹癌衝擊，確診、治療、癌末三階段的因應策略】

與一般疲憊大不同，癌疲憊難透過休息改善

每個人都有累的時候，一般的疲累通常在倒頭睡一覺後，疲累感自然會退散；然而，癌因性疲憊是平常就缺乏能量，出現異常或過度的全身性疲累，不管再怎麼休息、補眠，都沒有辦法完全恢復體力。

約略分類，癌因性疲憊的症狀表現可分成主、客觀兩個方面：

一、主觀感受：

以體力、精力降低為特徵。包含：

1. 身體的疲累（虛弱感、異常疲乏、不能完成原先可以勝任的工作或身體出現能量降低、機能衰退的情形）
2. 情感的疲累（缺乏激情、情緒低落、精力不足）；
3. 認知感受的疲累（注意力不集中、缺乏清晰思維、對工作缺乏動機、日常休閒活動失去歡樂的感覺）。

二、客觀表現：

客觀上體力與精力的降低。癌疲憊常會與其他癌症相關症狀合併出現，例如，噁心、嘔吐、便祕、疼痛、情緒沮喪、失眠、口乾、食慾欠佳等。【推薦閱讀：癌症患者的營養是否足夠？3種簡易方式自我檢測警訊】

自我檢測，符合 4 大條件可能有癌疲憊

要怎麼知道自己有癌因性疲憊？並如何確定是與癌症有關，還是只是沒有充足的休息？國際上目前已有較嚴謹的分類，可供癌友自我檢測。如果出現以下症狀，並符合 A ~ D 這 4 大條件，你可能出現癌因性疲憊了，應儘速尋求醫療幫助或透過非藥物治療，如運動、營養等改善。

表一、癌因性疲憊症國際疾病分類第 10 版（ICD-10）
A1
感到明顯的疲累、缺少活力或需要增加休息，且與近期活動程度不成比例。
A2
感到全身虛弱、沉重。
A3
感到很難集中精神或注意力。
A4
感到平常習慣做的事都變得乏味而不想去做。
A5
感到難以入睡、睡得不安穩、早起有困難或睡得太多。
A6
感到睡覺起來還是覺得疲累，精神沒有恢復。
A7
感到做什麼事情都必須經過一番掙扎，勉強自己去做。
A8
因為疲累而感到悲傷、失意或煩躁。
A9
因為疲累不堪而事情做一半就做不下去了。
A10
感到記性變差。
A11
只要做了費力的事就會持續感到病懨懨、不舒服。

在上面所有 A 症狀中，最近 1 個月至少有連續 2 週，期間每天或幾乎每天，出現至少 6 項，此外，還符合以下 B、C、D 要件，就有可能是出現癌因性疲憊了，包括：
B、影響生活：疲累不堪的感覺會干擾到職場工作、家務處理或人際互動。
C、引起原因：病歷、身體檢查或生化檢查有紀錄顯示疲憊症狀為癌症或癌症治療所引起。
D、排除：疲憊不是由精神共病（如重度憂鬱、身體化疾患、心身症或譫妄）所引起。

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