因為一張會診單，她開設台灣第一家癌症復健診所
這位卵巢癌病人抱膝坐床上，面容枯槁，對著復健科醫師王薏茜激動地說：「我一躺下就痛，已經連續 3 個月這樣坐著，難道得抱著這種姿勢死掉？」
圖片來源 / 陳德信攝
確診癌症第一天，病人踏上癌症旅程，經歷大小治療，對身心多少都可能造成傷害。透過復健醫療，可以改善治療副作用，提高生活品質。
什麼是癌症復健？
超越復健診所院長王薏茜說明癌症復健的重要性：「在對抗癌症的過程中，因為手術切除了部分器官，或者化學治療所產生的毒性（如神經毒性的痠麻痛）或放射治療導致局部組織的纖維化、痙攣（如張口困難）等副作用，以及身心狀態疲憊失衡，透過復健醫學適時地介入，讓病人能活得更好。」
早在 1969 年，美國就已開始發展癌症復健醫療專業，幫助癌症完成治療，改善生活品質，並且證實有效。
卵巢癌骨轉移劇痛病人，換成側臥終於能躺下睡覺露出笑容
為什麼投入癌症復健次專科領域？
這得從王薏茜在台大醫院復健部住院醫師第 3 年，收到一張婦產科照會單說起。照會單簡要寫著：「請做輔具，讓病人可以臥床」。
王薏茜翻閱病歷，發現這位晚期卵巢癌病人的癌細胞已經轉移到全身，因為長時間疼痛，已照會（會診）過麻醉科、疼痛科、神經科、骨科、精神科。
她走進病房，看著臉色枯黃表情木然的病人，屈膝坐在床上，問：「主治醫師說你沒辦法平躺下來？」病人突然間情緒激動地說：「我已經連續 3 個月這樣坐著，難道得抱著這種姿勢死掉？」
「當下，我才知道，唯有坐著，她才不會痛。」王薏茜還是請病人躺下，才有辦法執行身體檢查，短短幾秒鐘，病人已經痛得冒汗，狂按自動控制的麻醉注射止痛藥物 PCA（Patient Controlled Analgesia）。
檢查完請病人坐起來，疼痛立刻緩解。
「小姐，你除了睡覺以外，還有什麼事情不能做？」
「吃飯、走路、上廁所，都沒有問題。」
「可不可以走給我看看？」
病人彎著腰走到洗手間，王薏茜突然想起，卵巢癌已經蔓延到她的骨盆腔深處，侵蝕髂腰肌，造成髖關節一打直就會痛。
王薏茜緊接著問病人：「你的腰可以挺起來嗎？」
「不行，只要挺起來就會痛。」
「側躺睡可以接受嗎？」
「試過了，不行。」
「我們再試一次，好不好？」王薏茜先將她的腳彎屈 90 度，再協助她側躺。
5 分鐘過去了，病人沒有任何反應，再問：「還會痛嗎？」對方仍不回答。
王薏茜準備離開病房，正要打開門，背後突然傳來：「王醫師，謝謝你。」
轉身一看，這是同一個病人嗎？她的臉上煥發光采。回到護理站，王薏茜呆坐一陣，最後在照會單簡潔寫上：「睡姿：側躺，髖關節屈曲 90 度。」
從此，她提醒自己，多想一想，說不定還有能做的，因為她仍記得病人那雙欣喜而發亮的眼睛。也因為這位病人，促使王薏茜投入癌症復健領域，找回身為一名醫者的初衷。
針對不同癌症病人需求，提供 4 種癌症復健治療
2017 年王薏茜離開台大醫院，成立全台灣第 1 家願意做癌症復健的超越診所。她特別聘任 2 位語言治療師，專門指導「頭頸癌病人」的吞嚥及言語功能障礙；16 位物理治療師，透過儀器治療、徒手治療、運動治療等方式，減緩病人的疼痛、幫助病人運動，重拾治療前的生活功能；以及 1 位職能治療師，利用融入日常生活中的運動，幫助病人的肢體運作功能恢復得更完善。
超越復健團隊針對癌友需求，提供 4 種個別化服務：
- 預防性復健：針對未來可能發生的失能，如肺癌的肺葉切除手術，先教導癌友術前的心肺運動和呼吸咳嗽法。
- 復原性復健：針對已發生的失能，協助癌友回復到罹病前的生活水準。如乳癌的淋巴水腫影響手部功能。
- 支持性復健：針對不可逆的器官損傷及功能下降，協助癌友發揮殘存的器官功能，減少殘障。如頭頸癌病友可以學習正確的吞嚥、咬字法，改善進食嗆咳及語言功能。
- 緩和性復健：針對逐漸惡化、癌症已無法控制的病人，透過各種注射、藥物復健手法，儘量減輕對癌友及家屬的衝擊等。例如癌症末期的疼痛控制。
癌種、期別不同，癌症復健的方向就有很大差異
例如，乳癌的肩部攣縮、頭頸癌的頸部僵硬等，此外，癌症病人也有一般性的疼痛問題，首先得區分疼痛是否跟癌症相關，還是只是一般性的肌肉骨骼受傷，或單純的退化，治療方向也會有所不同。
「當病人來到診間，一定要告訴醫師，罹患的癌種、期別、治療內容—如開刀的術式、使用的化療藥物、放射治療的部位等，醫師才能進一步評估，安排適當的復健計劃，」王薏茜提醒。
乳癌
乳房切除後所造成胸廓緊縮、肩膀問題、淋巴水腫，病人常會覺得呼吸困難，「那種感覺就像整天穿著馬甲衣，」透過徒手等治療（如按摩、淋巴引流等），減輕患肢腫脹及不適，一般而言，經過 2 ~ 3 個月治療，都會有明顯的進步。
頭頸癌
因切除癌症腫瘤、頸部淋巴結廓清術等因素所造成的張嘴困難、吞嚥障礙、肩頸痠痛、頭頸痛、咬字困難等現象。
疼痛部分利用超音波導引注射就能獲得改善。「吞嚥訓練的復健計劃則以 3 個月為一期，只要病人願意好好配合，多少都能改善口水嗆咳問題。」咬字才是最困難的，王薏茜說，需評估病人殘留的舌頭是否夠長（舌頭是否能頂到門牙的後面），再進行發音、氣流訓練。
肺癌
透過呼吸肌訓練，處理肺葉切除後的胸廓沾黏、呼吸肌無力疼痛，改善肺功能，約 3 個月能看到成效。
消化道癌
如果癌友是做傳統開腹手術，術後應練核心肌群，避免未來不易久站、腰痠等問題。她同時也提醒，這部分需等到手術傷口完全癒合才能開始進行。
王薏茜說，
面對癌症就像一場戰役，害怕是一定的，努力鼓起勇氣、千萬不能逃避，逃跑了就全軍覆沒。在這治療過程裡，對身心多少都可能造成傷害。當傷害發生時，記得尋求癌症復健團隊，雖然無法幫你百分百的復原，但保證一定努力會讓你進步。
「只要活下去，一定會有很多令你高興的事情發生。這是《航海王》裡面的經典名言，也是我常會對病人說的一句話，」王薏茜的笑容，溫暖真摯。
責任編輯： 張曉卉
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