- 確實是。因為癌症本身影響或癌症治療的副作用，都會讓癌友免疫力降低。一旦感染，變重症風險較高。但是重症機會還是很低，所以大家不需要過度恐懼。只要戴好口罩、勤洗手，還是可以正常外出、去戶外活動。當然，還是要避免去人多、密集的地方。
快篩陽性5天後還有傳染風險嗎？家中有人罹癌，需保持距離？
2022.06.02
更新 / 2024.07.05
出處 / 癌症問康健
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目前國內新冠疫情上升且處流行期，雖然新冠肺炎快篩陽性輕症或無症狀之民眾不須通報也不須隔離，改為「0+n自主健康管理」，即自主健康管理至篩檢陰性，或距發病日或採檢陽性日達5天（無需採檢）。但若首次快篩 5 天後再次快篩仍為陽性，該如何解讀？還有傳染風險嗎？能與癌症親友吃飯聚會嗎？
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病毒量低時，快篩有可能無法反映真實狀況
要回答這樣的問題，首先需了解抗原快篩這個檢驗的靈敏度與專一性。
雖然每家廠商生產的快篩試劑檢驗性能不同，檢測結果也有稍有不同，但依照目前所發表的回顧性研究（參考文獻 1）看來，當病毒量高到一個程度時（CT 值小於或等於 25 時），快篩陽性有約 91 % ~ 96 % 的靈敏度。但是當病毒量較低時（CT 值大於 25） ，靈敏度或說準確率就會下降到 30 % ~ 50 %。也就是說，當病毒量很低時，採用快篩就會變得不準確。這也是為什麼很多人會說，在疾病初期或疾病剛痊癒時就使用快篩，結果有可能會不太準的原因。
如下圖所示：藍色線表示隨感染時間，病毒量的高低變化。一般而言，假如快篩陽性當第一天感染，那麼快篩陽性後約 6 ~ 7 天，病毒量就會降到很低。
當病毒量接近快篩所能檢測出的最低範圍時，就有可能出現病毒量低，但結果仍為「陽」的情況。讓病患難以判斷是否該繼續與他人保持距離。這種情況在 PCR 檢測時，也有可能會發生。圖片資訊來源 / 林弘仁提供、李佳欣整理、魏可昕製
但若以檢驗的實際情況來看，確診 5 天後仍然有可能驗到快篩陽性，只不過此時人體內的病毒已經大多是死病毒，且這個時期（感染後期）的病毒量也已經下降到不具有傳染力的狀態。所以，這個時候驗到陽性所代表的意義，跟一開始是完全不同的。
只是，民眾一定還是會問：那到底這個時候我是否還有傳染力？還需要跟別人保持距離嗎？可以安心出門採買聚會嗎？
答案是：不需恐慌，但最好還是維持原本的防疫措施。
因為考量到病毒與每個人的免疫狀況不同，以及病毒在每個人體內廓清速度也不一樣，確實有些的人病程曲線會比較長。而在許多文獻上，也有人表示，的確有部分人在 5 天後依然具有傳染能力。
快篩陽性時，仍應與罹癌親友保持距離、避免接觸
因此，從檢驗的角度來看，既然快篩在病毒量低時會有相當的不準確性，又有些人確診 5 天後仍具有傳染力（即便人數不多），因此如果家中有癌友或老小，建議仍要保持距離，並且維持戴口罩、勤消毒、洗手等作法。可以的話，也繼續請假自主健康管理。
疫情期間，給癌友的7大防疫、照顧提醒
Q
癌友確診，重症風險比較高？
A
Q
癌症病人，該吃什麼提升免疫力、加速確診痊癒？
A
對於 COVID-19 的免疫保護，最重要的應該還是要打疫苗，才能得到完整的保護力。如果病人因為疾病因素不適合接種疫苗，同住家人就需要打疫苗，築起保護力，讓病毒無法靠近。
不管癌友或一般人，提升免疫力，不妨這樣吃：
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Q
癌症病人或洗腎、高齡、失能患者，何時該打第四劑？該怎麼選？
A
正值治療期間的癌症病人或洗腎、高齡、失能患者，如果已經打滿三劑，要記得確認是否已經到需要打第四劑（追加劑）的時間：
推薦閱讀：降低染疫重症死亡率，第四劑疫苗開打！癌友治療中也適合接種？醫師提醒最佳注射時機
比起挑廠牌，三劑疫苗打好打滿更重要。有打有保庇。但是，如果想要效果好一些，可以考慮打 mRNA 疫苗(莫德納/BNT)，如果想要副作用低一點，就打高端。
Q
疫情延燒，正在做化放療、標靶或者免疫治療的癌症病人需要先暫停嗎？
A
不需要。最重要的還是有打疫苗，戴口罩、勤洗手，做好這些保護措施，是可以持續抗癌治療的。
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Q
如果癌友確診，是否應該直接就醫？
A
不是。癌友確診，只是變重症風險較高，但依然比照政府規定，居家隔離即可。居家隔離期間的自我照顧上，則需要更警覺自我的身體症狀。一旦有變化，或有緊急狀況，還是要及時就醫。
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Q
確診後，可以服用清冠一號嗎？如何緩解腹瀉副作用？
A
對於癌友的疑惑，中醫師表示，清冠一號的處方其實相對溫和，不用太擔心副作用。但因仍屬藥品，使用前一定要經由中醫師處方。擔心腹瀉，可諮詢中醫師提供其他藥方緩解。挑對時機使用，也能降低副作用的產生。
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Q
確診後服用抗病毒藥物，原本服用的藥物該停嗎？哪些藥物會有交互作用？
如果確診者本身就是正處在治療階段中的癌友，因這個時期的抵抗力較低，病毒廓清的速度也慢，若快篩為陽性，就仍要提高警覺。如果發現有異常，或症狀惡化，應該立即就醫。
另外要補充說明的是，這種情況其實在 PCR 檢測時也有可能會發生，所以也不鼓勵大家去做 PCR 。此外，不同廠牌的快篩試劑，也會有可能出現不同的檢出結果（也就是說 A 廠驗出陽性，B 廠有可能是陰性），但因很難判斷哪種試劑準確，建議還是觀察幾天。
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參考文獻：
1. Dinnes J, Deeks JJ, Adriano A, Berhane S, Davenport C, Dittrich S,Emperador D, Takwoingi Y, Cunningham J, Beese S,et al. Rapid, point-of-care antigen and molecular-based tests for diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD013705.
2. Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. COVID-19 pandemic planning scenarios; 2021 [cited 2021 Jun 17]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-sce narios.html
3. Cevik M, Kuppalli K, Kindrachuk J, Peiris M. Virology, transmission, and pathogenesis of SARS-CoV-2. BMJ. 2020;371:m3862.
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5. Lippi G, Simundic AM, Plebani M. Potential preanalytical and analytical vulnerabilities in the laboratory diagnosis of coronavirus
disease 2019 (COVID-19). Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1070-1076.
6. 高智雄。SARS-CoV-2 新冠肺炎病毒相關檢驗結果判讀與應用。台灣醫檢雜誌。2021;36(2):1-10。
責任編輯： 李佳欣
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