咳不停，是感冒、過敏還是肺癌？哪些症狀可能是肺癌警訊？
早期肺癌病人多半沒有明顯的自覺症狀，或者僅僅是輕微咳嗽，還有胸部輕度疼痛。大約只有 5 ~ 15 ％ 可能及早發現。日常咳不停，到底是感冒、過敏還是肺癌警訊？必知的自我觀察重點。
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我們想讓你知道的重點：
雖然肺癌症狀包括咳嗽，但引起咳嗽的原因很多，最常見的通常是感冒、過敏，因此應該先排除一些常見引起咳嗽的原因，並留心是否有其他合併的症狀。
常見引起咳嗽的原因
臨床上將咳嗽分為急性和慢性，肺癌的咳嗽，是因為腫瘤刺激支氣管壁或阻塞空氣進出時所引起，所以一定是症狀持續超過三週以上的慢性咳嗽。
急性咳嗽：
最常見原因是上呼吸道感染（感冒），常會合併發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，一般約在 1 ~ 2 週內就會改善。
急性鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎也會引起急性咳嗽。
慢性咳嗽：
- 抽菸：香菸裡的菸霧會刺激呼吸道產生分泌物，引發咳嗽，長期可能造成慢性支氣管炎。
- 氣喘：病人的症狀不是喘、而是咳嗽，尤其在半夜或清晨 4、5 點最嚴重。季節交替冷熱溫差大、感冒、接觸花粉、動物皮毛等狀況下，咳得更厲害。
- 過敏體質：有過敏困擾的人，眼白發紅、流鼻水、皮膚搔癢長濕疹、富貴手，氣管也比一般人敏感，容易受刺激而咳嗽。
- 慢性阻塞性肺病（COPD）：長期咳嗽、早晨起床痰多且稠、容易疲倦、反覆呼吸道感染。
- 鼻液倒流：病人常會感覺有東西流到喉嚨，因為想清喉嚨而咳嗽。
- 胃食道逆流：胃和食道之間的括約肌功能不佳，胃酸容易逆流至食道，刺激食道引發咳嗽，胸口灼熱痛，半夜睡醒口乾口苦，聲音沙啞等。
- 藥物副作用：比如治療高血壓的血管升壓素轉換抑制劑（ACE），會引發乾咳，真正機轉至今不清楚，換過藥後咳嗽很快緩解。
- 空氣污染：這是常被忽略的咳嗽原因。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層篩檢肺癌，你可能忽略的4件事】
如果這些都排除，就比較可能要考慮是肺癌引起，尤其有抽菸的人，若咳嗽型態改變，)比方愈咳愈厲害，以前是早上咳、現在整天都在咳，或者咳嗽帶血、呼吸困難，都要非常小心，儘快就醫檢查。
除了咳嗽，肺癌可能伴隨出現的症狀：
- 腫瘤引起的症狀：咳血、持續性胸痛、肩痛或者背痛、反覆性肺炎或支氣管炎、呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難等等。
- 全身性症狀：食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等。
- 轉移性症狀：看癌細胞轉移的器官或組織而有不同症狀。轉移至腦部會有頭痛、嘔吐、癲癇、癱瘓、視覺受影響、平衡感喪失或意識模糊；轉移至骨頭會引起骨頭疼痛、病理性骨折；轉移至腹腔肝臟會有腹脹、黃疸等。
不過，還是要再次提醒，早期肺癌也有可能這些症狀都不明顯。台北榮總胸腔外科主任許瀚水曾收治一名肺癌第 4 期的病人，原本是因突然癲癇發作被送到某家醫院，做相關檢查發現腦部有一個腫瘤才轉來。病人開刀取出腦腫瘤做病理化驗，才發現這顆腫瘤是肺癌的腫瘤轉移到腦部。但病人在這之前，病人也都沒有明顯症狀，結果一出現異常，腫瘤就已經轉移至腦部了。因此，若是高危險群，還是應該定期接受肺癌篩檢，才有機會早期發現、早期治療。【推薦閱讀： 不抽菸、無家族病史 陳佩琪：我才50多歲，為什麼會罹肺腺癌？】
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