疫情嚴峻，癌症病人住院改門診治療，會影響保險理賠嗎？
受到本土疫情衝擊，醫院病床降載、醫療人力吃緊，許多癌症病人反應因為無法住院治療，只能改為門診治療，因此保險公司不願意給付醫療費用，今（17 日）指揮中心疫情記者會中，也有記者以此情況提問金管會是否會介入。事實上，去年本土疫情升溫時，金管會已有發文給保險公司，究竟因疫情影響，癌症住院改門診治療，會影響理賠金嗎？
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我們想讓你知道的重點：
癌症治療方式不斷精進，許多過去得住院的治療已可在門診中完成。但對有購買私人保險的癌友來說，也可能會因此少了一筆針對住院理賠的保險金。不過，如果是因應疫情所做的調整，保險公司多會從寬認定理賠。
新冠肺炎（COVID-19）疫情持續，醫院床位和醫療人力吃緊，醫院配合疫情中心要求，挪出改建專責病房收治染疫病人，也相對影響癌症病人到院就醫的意願。
台北榮民總醫院外科部主任曾令民表示，疫情升高期間，醫院門診量確實明顯減少。
以乳癌為例，門診病人量減少了 4 成，「除了病人害怕來醫院就診外，另一原因北榮醫院視訊診療友善便利，很多處於癌症穩定期的病人，或者有慢性處方箋的病友，會用視訊診療看報告和領藥。」還有某些乳癌腫瘤惡性度比較低的病人，在新冠肺炎確診案例高峰期，醫院開刀和床位必須降載，而將手術排程延後。
住院化療改門診，保險理賠認定可放寬
有一部分正在接受癌症治療的病患，從原本住院治療方式改為門診進行。癌友們憂心原本住院打化療，標靶藥物、或免疫治療可理賠的自費藥物，卻因病房不夠，被迫改在門診用藥，昂貴費用因此無法獲得保險給付。
肺癌治療專家、國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師蔡俊明表示，疫情期間，病人一方面擔心自己抵抗力比較差，感染風險高；還會煩惱本來醫療保險有給付的住院治療，尤其是自費藥物，一旦改成門診，無力負擔。「有些肺癌住院化療的病人改門診化療；如果做免疫治療，或者是化療加免疫治療，那就先把免疫藥物停止。」
考量疫情與醫院緊縮病床，可能衝擊影響癌症病人住院治療和保險理賠，金管會已發文請全國保險公司應從寬認定。曾令民表示：「許多保險公司都允許有癌症醫療險的病人，因為防疫造成醫院醫療必須降載的情況下，只要診斷書註明清楚，可以理賠。」
要注意，一定是因防疫造成的調整。若因治療本身技術提升而修改的，不在此範圍內。
不過癌友也不要太擔心，可先好好檢視保單。有些醫療保險相關商品，除了住院醫療保險金項目，也有提供門診醫療保險金或化學治療保險金。而目前也已有多家保險公司正式公告，大致內容為：「在疫情警戒三級以上期間，保戶依病況與療程，原本應該住院接受治療，經醫囑註明因醫院滿載、無法入院而需改採醫院門診治療時，從寬認定給付住院醫療保險金。」
各公司放寬範圍和理賠認定、相關治療證明文件各有差異，建議癌友詢問壽險公司，或也可諮詢台灣癌症基金會與癌症希望基金會等病友協會。
※編按：此文為 2021 年發表，文中人、事、情境可能已有調整、變動，造成不便還請見諒。
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