請AI辨識糞便，連80歲阿嬤都會用！熱血醫讓偏鄉清腸成功率大提升，守住大腸癌防線
在 AI 與醫療科技百家爭鳴的年代，有人選擇追逐最炫的功能，有人選擇做出最難的硬體，而大林慈濟醫院內科部主任曾志偉選的是對病人最務實、臨床最需要的方式，把智慧科技拆解到連 80 歲阿嬤都能用！
圖片來源 / 沈毓禮攝。大林慈濟醫院內科部主任曾志偉，以line結合AI，提高偏鄉長者大腸鏡篩檢的成功率。
大腸癌是看得見、卻常來不及防堵的疾病，糞便潛血與大腸鏡檢查，是揪出大腸癌的利器。尤其大腸鏡檢查，能在檢測同時，直接切除癌前病變、早期癌症，堪稱成本效益最高。
清腸不乾淨，讓大腸鏡篩檢效益大減
不過在做大腸鏡前必經的「清腸」，大大影響檢測精確度。大林慈濟醫院內科部主任曾志偉醫師直言，「清腸沒做好，是大腸鏡品質下降、病灶漏網的最大原因之一。」但不管醫療團隊口頭講再多，受檢者來到檢查現場，才發現喝錯、吃錯、時間搞混的例子太常見。
清腸若沒做好，腸道殘渣太多，就像霧裡看花，醫師再專業也難以完整檢查。過去，醫院反覆說明飲食禁忌、藥物分量、喝藥時間，仍常遇到病人因為搞錯步驟而必須重做大腸鏡。對高齡者來說，這不只是麻煩，更增加身體與心理上的負擔。
此外，雲嘉南是全台最超高齡地區，許多長輩的子女在外地工作，檢查日多半得自己前來。「北部長輩常有孩子陪，解釋一次就懂；在這裡很多阿公阿嬤是完全孤軍作戰。」曾志偉說。【防癌、抗癌還是想吃甜食！這款甜點超簡單 又保護心血管、調血壓】
阿嬤都會傳「早安圖」，成了醫療團隊好幫手
長年執行大腸鏡檢測，曾志偉和他的團隊以往要求排檢大腸鏡的患者，拍下清腸後的排便照片，讓助理鑑別是否已經清乾淨，「但坦白說，一直讓助理看便便照片也很辛苦，」曾志偉笑說，讓 AI 執行這項任務，是個好主意，但提供給 AI 的比對樣本要從何而來？
曾志偉把腦筋動到慈濟的師兄姐身上。他告知並收集來醫院排檢的慈濟師兄姊及願意提供糞便照片者，共 500 張的照片作為 AI 模型訓練，成功發展出鑑別清腸是否乾淨的判別 AI。患者只要上傳糞便照片，AI 就能回覆清腸狀態。
只是接下來問題又來了。雖然 「AI 辨便」的立意良好，但要怎麼教會獨居的阿公阿嬤使用？需要研發新的工具嗎？
「醫院不像科技公司，有工程團隊可以長期維運系統。如果要推動新工具（APP），必須考量所有成本、時間、錯誤機率與長輩的使用習慣。」曾志偉問自己一個最基礎、卻常被忽略的問題：「什麼工具，是 80 歲的阿嬤也一定會用的？」
靈感來自長輩都會傳早安圖的 line。【「不檢查沒事，一檢查就出事」？癌症篩檢真的能降低死亡率嗎？】
工具可近性，比創新更重要
現在，只要是到大林慈濟醫院排檢大腸鏡的受檢者，院方會提供 QR Code加入「腸保安康」line好友，接下來的檢查日期、低渣飲食怎麼吃、藥物該何時喝、要喝多少.....都會直接以字體大、圖簡單、訴求直白的長輩圖型式，推播到手機裡。
此外，院方也會請排檢者拍下執行低渣飲食時吃的食物，由 AI 直接判別並回覆是否可以吃；上傳受檢者喝瀉藥後排便的馬桶狀態，AI 也可立刻判別清腸是否已經完全執行。
「腸保安康」line上線半年來，已有超過上千位排檢者使用。這個方法看來樸實，卻立刻帶來成果，清腸不乾淨率從原本的約 15%，下降到 8%。對一個每年要做上千件內視鏡檢查的醫院而言，這數字背後，代表著可觀的癌症預防成效。
「可近性，比創新更重要。如果長輩用不下去，再高科技也沒用。」，曾志偉笑著說：只要清腸執行得好，就有更高機率找出病灶，「能把問題從長輩肚子裡就『剪掉』，絕對是最實際的預防。」
AI 要能解決問題，而不是造成困擾
訪談中，曾志偉多次提到「資訊疲乏」（Information Fatigue）的可能性，因為太多提醒、太多步驟、太多跳出的訊息，會讓長輩直接封鎖帳號。「真正重要的，是把訊息推給『需要的人』，而不是全部的人。」【改變 2 萬白斑患者的人生 最懂免疫的「風免大師」賴寧生 獨門調節免疫心法】
因此他與團隊不斷調整功能，有的功能太複雜便撤除、有的則重新設計成一鍵完成。他甚至思考未來是否能用 AI 自動生成檢查報告，讓長輩回家後收到一段短影音摘要、告訴他「你檢查得很好，下次 3 年後回來就好。」
「希望這些很務實、不華麗的努力，能提高早期癌症發現率，讓偏鄉醫療不輸都會區，」曾志偉說，接下來醫療團隊也會和系統部門合作，致力推動跨院整合 API，讓偏鄉診所也能使用，為台灣大腸癌防治打開新的可能。
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責任編輯： 梁惠明
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