該用大腸鏡切除大腸癌？還是要用外科手術切除？
常有病人確診大腸癌後，擔心外科手術做了以後肚子會有疤，住院時間又比較久，向醫師詢問是否能用大腸鏡處理大腸癌？但也有病人認為，用外科手術似乎較能將腫瘤切乾淨能「斬草除根」，不用怕復發。到底該用什麼方式切除大腸癌？
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事實上，零期大腸癌可以用大腸鏡切除。「重點在於早期大腸癌的病灶（腫瘤）的性質和位置，」台大醫院內科部醫師邱瀚模強調。
因為大腸鏡是從大腸的管腔、也就是在大腸裡面切掉腫瘤，因此能切除的範圍只有黏膜層與黏膜下層；而外科手術是將長腫瘤的一段腸子切除再縫合，腸子整段切除，同時能夠把腸子周圍（外圍）的淋巴結切除廓清，因此深層浸潤的大腸癌應該以外科手術治療。【推薦閱讀：大腸鏡檢查發現息肉，就代表得大腸癌嗎？該進一步做哪些處置或檢查？】
零期大腸癌（也稱原位癌），基本上只侷限在黏膜層，沒有淋巴結轉移風險，因此可用大腸鏡切除。
但如果癌細胞進一步浸潤到黏膜層以下的黏膜下層，就必須考量是否有淋巴結轉移的風險，這時候就必須謹慎思考大腸鏡切除的方式能否根治，而不單只有考慮術式是否比較不具侵襲性。
如果病理化驗結果顯示是黏膜下層或更深層浸潤的癌症，代表腫瘤已是 1 ~ 2 期的早期大腸癌，因為會有大約近 10 ％ 的淋巴結轉移風險，治療方法仍以手術切除為主，才能將長出癌腫瘤的那一段大腸連同周圍淋巴結都做廓清切除，確保根治。
若直腸癌離肛門較近時，會先進行化療和放射治療（Concurrent Chemoradiotherapy，CCRT），等腫瘤縮小後再手術，以保住肛門。
有些大腸癌的病患在進行部份腸道及肛門切除手術後，必須在體表做一切口與腸道相通（俗稱人工肛門），使糞便能夠順利排出。【推薦閱讀：一次讀懂治療大小事》放射治療：種類多樣的局部性治療方式】
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