代糖會影響癌症治療效果？新研究：蔗糖素會弱化免疫系統，關鍵在腸道菌

隨著代糖使用愈來愈廣泛，相關的研究也愈來愈多。目前已知糖分會加速癌細胞生長，那麼癌友想吃甜食時，使用代糖可以嗎？新研究提供了可能的解答。

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蔗糖素會影響癌症治療效果、降低存活率，關鍵在腸道菌

為了找出代糖與癌症治療間的關係，美國匹茲堡大學醫學中心以常添加在飲料、糖漿中的代糖「蔗糖素」為對象，研究蔗糖素對癌症免疫療法的影響。

具有高甜度、低熱量特性的蔗糖素，是被廣泛使用的代糖（人工甜味劑）原料之一，但其安全性以及對健康的影響，一直是科學家和消費者關注的焦點。

研究團隊找來 91 名晚期黑色素瘤和 41 名晚期非小細胞肺癌患者，調查他們在接受治療前 3 個月的飲食內容以及治療後身體對治療的反應。

結果發現，每天只要攝取超過 0.16 毫克／每公斤體重的蔗糖素，對於免疫療法的反應都降低了，而且腫瘤無惡化生存期（progression-free survival）與對照組相比也縮短，黑色素瘤少了 5 個月、肺癌少了 11 個月。

研究團隊想了解當中的原因，用癌症小鼠來實驗。當研究團隊餵食含有蔗糖素的水，腫瘤增大的速度變得更快，壽命也縮短，推測可能和腸道菌有關。【粒線體最愛的微量營養素，這些食物都有！打造抗癌好能量就這樣吃】

蔗糖素可能改變了腸道菌相，讓腸道菌開始消耗免疫細胞必需的營養「精胺酸」，使免疫細胞虛弱，連帶影響免疫治療的效果。

為了驗證這個推測，研究團隊把餵食蔗糖素水的老鼠糞便，移植到其他患有癌症的老鼠，這些老鼠也同樣出現免疫治療效果不佳的現象。

同時，研究者也餵食能幫助身體合成精胺酸的另一種胺基酸「瓜胺酸」給這些老鼠，發現對癌症免疫療法反應不佳的現象消失了，腫瘤開始縮小，存活時間也增加，證實了代糖、精胺酸和腸道菌三者間的微妙關係。這項研究刊登在《 Cancer Discovery》中。

至於腸道菌和免疫療法的關聯，雖然目前還不能確定哪些腸道菌會增加或降低免疫療法的效果，但能確定的是，腸道菌相多樣性愈高，免疫療法的效果可能會愈理想。【營養師教癌友3招吃對纖維！高纖飲食有助改善腸道、提升免疫治療療效】

無法確認日常吃進多少代糖，營養師：最好的方式是少吃甜食

內湖國泰診所營養師張斯蘭指出，隨著研究進展，討論與代糖相關的健康疑慮愈來愈多；對於代糖可能影響腸道菌相，進而降低免疫治療效果的證據，愈來愈明確，這項研究的推論有一定程度的學理基礎。

雖然研究使用的是蔗糖素，不代表其他代糖也會產生同樣的影響，但張斯蘭表示，現在食品沒有規定要註明使用了多少代糖，所以實際上很難知道自己吃進了多少蔗糖素。

尤其當癌症治療導致腸道黏膜受損、發炎時，腸道菌相多樣性可能受到破壞，進而影響免疫功能；如果又吃甜食，當糖分被腸道菌分解，可能生成脂多醣，這是一種細胞內毒素，會促使身體發炎、干擾胰島素運作而引發代謝異常，這些都可能影響癌症的預後和治療效果。

張斯蘭提醒，癌友治療期間若是食慾不佳或是治療時嘴破、吃不下東西時，還是可以適度吃一些豆花、布丁等甜食，不用太過焦慮緊張；但其他時候還是建議盡量少碰甜食，以免影響治療效果。【酸性食物會刺激癌細胞生長？3大癌友飲食迷思破解】

(本文諮詢專家：內湖國泰診所營養師張斯蘭）

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責任編輯： 梁惠明

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