讓營養成為乳癌病友的神助攻：想好得快該怎麼吃？專家指引一次看
在乳癌治療中，「營養」是不容忽視的重要課題。均衡的營養飲食和補充，可以改善生活品質，減少治療副作用，促進身體機能早日康復。治療期間要怎麼吃？重要原則一次把握。
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我們想讓你知道的重點：
乳癌是女性常見的癌症，會因個人的症狀不同而有不同的手術、放療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療及免疫治療等多種療法。在這些治療法的過程中，不僅會影響病人的生活品質，還有可能會導致體重減輕和營養不良。因此，營養在乳癌治療中扮演著攸關的重要角色。
為什麼乳癌患者需要營養補充？
營養補充的目的，主要在於癌症治療中，預防營養不良導致引發併發症，並以維持消化機能、增強抵抗力及體力。故在治療期間，乳癌病人需要更多的營養，特別在蛋白質及熱量的攝取量。
有了高蛋白質及高熱量的均衡飲食，會對身體產生修補、重建與維持免疫系統，以及增進身體恢復其健康。
乳癌的營養照護大原則
維持體重：
監測治療期間的「體重」，主要在了解病患的營養及抵抗力的狀況。若是營養不良會使體重下降，降低對治療的耐受性，也有可能被迫停止治療，甚至治療效果下降。什麼是體重減輕的定義，如表格說明：
| 體重減輕類別 | 定義 |
| 明顯體重減輕 |
一週内：體重減少 1～2 %。 一個月內：體重減少 5 %。 |
| 嚴重體重減輕 |
一週内：體重減少超過 2 %。 一個月內：體重減少超過 5 %。 |
例如：原先體重為 70 公斤，體重的 2% 約為 1.4 公斤，5% 為 3.5 公斤。若一星期內減少超過 1.4 公斤，一個月內減少超過 3.5 公斤，此為嚴重的體重減輕。
均衡飲食：
我們需要廣泛地攝取各類食物，以提高蛋白質及熱量的攝取。
尤其是在治療期間，身體處於高代謝期，需要攝取更多的蛋白質和熱量。若進食量有減少或體重有減輕時，可以考慮補充均衡配方的營養品。
避免生食及感染：
治療期間應避免生食，如沙拉菜和生魚片，因為此時的抵抗力較低，容易引起感染的機會，所以任何食物都得先煮熟再吃，以減少其感染。
適度活動及多喝水：
治療期間仍要有適度適量的活動，可以增加身體的抵抗力；同時也要攝取充足的水分，促進新陳代謝與毒物的排出機會。
治療期間要怎麼吃？
衛福部國民健康署將不同食物，依其營養成分分成：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、油脂與堅果種子類、蔬菜類和水果類等 6 大類的飲食指南，如圖說明：
實際上飲食的建議量，營養師會依個人活動量及相關生化值來進行評估及建議。
六大類物的飲食指南，如下列表格的說明：（圖表可左右拖移）
| 食物類別 | 主要營養素 | 常見食物 | 挑選原則 |
| 全穀雜糧類 | 醣類、膳食纖維、維生素B群、礦物質 | 米、燕麥、藜麥、全麥麵包、全麥饅頭、地瓜、玉米、馬鈴薯等 | 優先選擇全穀類食物 |
| 豆魚蛋肉類 | 蛋白質、維生素B群、脂質、礦物質 | 豆類、魚類、海鮮、蛋類、雞肉、瘦豬肉、牛肉等 | 優先選擇紅肉、優質蛋白質來源 |
| 乳品類 | 蛋白質、鈣質、維生素B群、維生素D | 牛奶、優格、起司等 | 選擇全脂乳品類 |
| 蔬菜類 | 膳食纖維、維生素、礦物質、植化素 | 深綠色蔬菜、淺綠色蔬菜、根莖類蔬菜、瓜果類蔬菜、菇類等 | 選擇不同顏色的蔬菜 |
| 水果類 | 維生素、礦物質、膳食纖維 | 蘋果、香蕉、橘子、葡萄、芭樂、奇異果、鳳梨、西瓜等 | 選擇當季盛產的水果、避免不用削皮的水果 |
| 油脂與堅果種子類 | 脂質、維生素E、礦物質 | 橄欖油、亞麻籽油、核桃、杏仁、腰果、南瓜子、芝麻等 | 選擇不飽和脂肪酸含量較高的油脂與堅果 種子類食物 |
常見飲食的迷思
在乳癌治療期間，可能會遇到許多人給予飲食建議，或對一些禁忌的飲食產生疑感？一般常見飲食的迷思有下列幾點：
迷思 1：乳癌患者不能吃豆類製品？
事實： 天然的黃豆製品中的異黃酮含量並不高，只有女性荷爾蒙的 1 / 100 到 1 / 1000，這麼少量不足以會改變體內的激素狀態。此外，豆類製品含有豐富的蛋白質、膳食纖維和其他營養素，對乳癌患者是有益的。【女性吃黃豆、豆製品會提升乳癌、子宮內膜癌風險嗎？透視大豆異黃酮】
營養師小提醒： 若是大豆異黃酮萃取物，如保健食品，才有可能會影響雌激素變化。最好食用前，請教主治醫師是否可以攝取？攝取多少量?
迷思2：癌症病人不能吃紅肉嗎？
事實：白肉包含魚、蝦、貝、雞、鴨、鵝，它的優點是脂肪較少，也是優質蛋白質的來源。紅肉則包含豬、牛、羊，優點為含鐵量較高，是鐵、鋅、硒、維生素B12、B6等礦物質良好的來源。對於嬰兒、孕婦、青少年、中老年人、癌症治療期、貧血的人，需要多攝取紅肉的食物。【動物性還是植物性蛋白質比較好？醫：癌友補營養，善用「蛋白質互補原則」】
營養師小提醒：每日的蛋白質攝取要多樣性，才能達到均衡的營養。
迷思3：吃的太營養，腫瘤長得更快？
事實：癌症治療就像打仗，打仗需要武器，食物營養就是其中一項武器。治療期間病人需要有足夠的體力，以及增加身體的修復能力，所以蛋白質和熱量的攝取量就需要比以前更多了。
營養師小提醒：吃的少，並無法「餓死」癌細胞，同時會影響正常細胞的活性，而降低康復的機率。
迷思4：治療期間可以吃甜食嗎？
事實：在吃糖之前，需先了解是「糖」還是「醣」。
全榖雜糧類的來源是「醣」，可以提供足夠的熱量及纖維，有助於提升蛋白質的利用率，以及幫助廢物、毒素排出體外，降低癌變、情況惡化的風險。治療時需要避免吃有米字旁的添加糖，易上癮且有害健康。【吃對糖助抗癌？研究：甘露糖能干擾腫瘤代謝、抑制生長，這些水果裡就有！】
營養師小提醒：癌細胞喜歡吃甜食，儘量攝取「醣」的全榖雜糧類，若想吃「糖」可與營養師及醫師討論。
在乳癌治療中，「營養」是不容忽視的重要課題。均衡的營養飲食和補充，可以改善生活品質，減少治療副作用，促進身體機能早日康復。專業的營養師會視乳癌病友的自身情況，調整其均衡飲食，以確保能攝取足夠的營養，作為戰勝癌症最大的神助攻。
本文轉載自【和信醫訊vol.46】讓營養成為乳癌病友的神助攻
※《癌症問康健》小提醒：日常防癌原則為均衡飲食，單靠長期大量攝取單一食物或營養素，無法獲得防癌功及抗癌功效。從多樣的天然食物中，適量攝取人體所需營養成分，更有助維持健康。
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責任編輯： 梁惠明
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