三陰性、轉移性乳癌，該怎麼治療？
隨著分子醫學與病理診斷的進步，醫學界對乳癌的認識愈來愈深入，過去將乳癌病患「一視同仁」，使用同樣的治療方式。但現在已發現，乳癌還可細分成很多類型，不同類型，治療的難度、適用的治療方式也有極大差異。
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我們想讓你知道的重點：
現在的乳癌治療，以三陰性乳癌最棘手。
三陰性乳癌細胞上可鎖定的受體少，荷爾蒙、標靶藥物無從下手
醫師會取病人的腫瘤組織送病理確認罹癌，並檢查乳癌細胞上是否帶有這三種生物標記（Biomarkers），包括：
- 荷爾蒙接受體雌激素接受體（ER）
- 黃體素接受體（PR）
- 第 2 型人類表皮細胞接受體（HER2）
三陰性乳癌，指的就是上述這三種接受體檢測都呈現陰性的乳癌。
根據臨床觀察，這類癌症是目前比較難治療的乳癌亞型，特性是癌細胞侵犯性高、增生程度高、轉移性高，預後相對比較差。【推薦閱讀：乳房超音波或乳房攝影懷疑是乳癌，必須做切片檢查才能確定診斷？】
三陰性乳癌缺乏兩種重要的女性荷爾蒙雌激素和黃體激素接受體，利用抗荷爾蒙藥物來抑制腫瘤的效果不佳。至於一般乳癌患者常用的抗 HER2 標靶藥物，也因為 HER2 表現呈現陰性，藥物找不到靶心鎖定，使用效果不彰。因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。
近年來，隨著免疫治療發展，已經為三陰性乳癌病人帶來新希望。台大醫院盧彥伸醫師指出，三陰性乳癌因為癌細胞有較高的基因突變量，用傳統藥物治療效果有限，但也因此比較容易被免疫細胞辨識出來，並進一步清除，因此使用免疫治療的效果較其他乳癌類型來得好。【推薦閱讀：一次讀懂治療大小事》免疫治療：最新、最被看好的新治療方式】
發生轉移或短期復發的乳癌，也需要特別警覺
除了三陰性乳癌外，一些研究也發現，其他類型的乳癌中，如果有以下這些情況，代表乳癌細胞適應力、攻擊力較強大，病人預後也會比較差。包括：
- 癌細胞轉移至腦、肝、肺且引起明顯病徵
- 轉移的部位超過 3 個
- 術後 2 年內就復發
- 發病年齡大於 70 歲
如果屬於這類情況，林口長庚紀念醫院乳房外科主治醫師陳訓徹表示，有些研究發現，針對轉移性乳癌若在第一線治療時，就使用化療合併標靶，存活率會比單使用化療的來得高，從 19.8 個月（單用化療），延長至 27.7 個月。同時，也可降低 3 成的死亡風險。【推薦閱讀：萬一乳癌復發，該怎麼辦？可以再開刀治療嗎？】
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