童話故事下集，讓王子和公主沒辦法生育下一代的無精症，還有「子望」嗎?
不孕症有三分之一是男生的問題，三分之一是女生的問題，三分之一是雙方都沒問題但還是不孕。男生最簡單的檢查是收集精液，檢驗精蟲數目、活動力、精蟲的形狀和成熟度，如果精液裡完全沒有精蟲，就是「無精症」。
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最近串流平台有一部熱播影集叫做《童話故事下集》。王子和公主結婚以後被催生，婆婆一直認為是媳婦的身體有問體，四處拜拜求偏方，直到兒子親口說出自己是「無精症」，媽媽大受打擊。
什麼是無精症？如何確診？
男性每次射精的精液裡，應有超過 1 千 5 百萬隻精蟲，跑得最快，最強的那 1 隻鑽進卵子達陣，形成受精卵，然後著床懷孕。
如果精蟲數量、品質不夠好，甚至是無精症，就無法讓女方懷孕。當一對夫妻到不孕症專科門診就醫時，醫師大多會請男性做精液檢查，若報告有問題，就會轉診給泌尿科。【尿液顏色像烏龍茶？這些異常可能是泌尿系統癌症的警訊】
無精症的檢查流程
當病人因為精液檢查結果異常到泌尿科就醫，我們會先做理學檢查，如果睪丸大小正常，接著會確認輸精管是否異常，例如輸精管阻塞，常見的原因包括輸精管先天異常，睪丸炎、副睪炎、攝護腺發炎，還有輸精管人工結紮，精索靜脈曲張也可能會傷害輸精管造成阻塞。開刀把輸精管接通，屬於可解決的男性不孕問題，只是比較曠日費時。
不過現代男女普遍晚婚，通常醫師會建議病人直接從睪丸切片檢查精蟲。
不孕症醫院或診所請泌尿科醫師直接從病人的睪丸取精子，檢查有沒有染色體異常；萬一有染色體異常，就算受孕，因為受精卵是不健康的，將來也很容易流產。
現在不孕症醫師已經號稱：「只要能夠從睪丸切片取到一隻正常精蟲，就有辦法做試管嬰兒」。【適當性行為有助降低攝護腺癌風險，但有些身體語言，可能傷害親密關係】
但若是無精症，就真的無法有後代了。
最近我遇到 20 幾年沒見的醫院同事，她說：「美玉姐，你還記得我嗎？」
「當然記得啊，當年因為想生小孩，婆婆為難你好多年。你們夫妻來檢查，發現是你先生檢查有染色體異常，導致他的睪丸萎縮，確定是無精症，後來你們離婚了。」
她點點頭，如今雙方早已經沒有聯絡了。【我這麼愛乾淨，為什麼會得性病？一定是對方不忠？一次破解性病兩大迷思】
藥物造成的逆行性射精，精蟲跑到膀胱
另外有一種狀況是病人並非沒有精蟲，而是逆流到膀胱，稱為逆行性射精。
男性從 50 歲以後，大多有攝護腺肥大症狀，病人常會服用甲型阻斷劑，幫助膀胱頸到射精管這一段的尿道肌肉放鬆，改善解尿狀況，但副作用是射精的時候會精液逆流到膀胱。
常有病人吃攝護腺藥物之後發現自己射精沒有精液，很緊張。我會解釋，「精液沒有不見，只是跑到尿液了。如果暫時停藥，可能射精就有精蟲了，不用太過擔心。」
（本文為【性事誰人知？泌尿女王來解答 】Podcast EP.18《童話故事下集》，王子和公主的生育難題，無精症生不出小孩，怎麼辦？」節目內容摘錄。
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責任編輯： 梁惠明
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