我這麼愛乾淨，為什麼會得性病？一定是對方不忠？一次破解性病兩大迷思
張美玉泌尿科診所院長張美玉累積近 30 年的深厚看診經驗，在診間看遍眾生相，她以一貫幽默而不失犀利的觀點，為讀者及 Podcast 聽眾解開台灣人忌諱談的「性病」疑問。
圖片來源 / Pexels
台灣人常見的性病包括陰蝨、梅毒、菜花（學名叫尖圭濕疣，又稱尖銳濕疣，Condylomata acuminata），還有淋病等。性病有許多種，但是這幾種相對更為常見。
不管是男性或女性，他／她的私密處如果出現異狀，總是會感到很尷尬、很焦慮或很害怕，有的人陰部長一顆紅疹子，就覺得天要塌下來。
在台灣，因為我們平常不會拿私密處作為話題，所以也沒什麼機會談到，可是一旦有一點小問題，心裡就會很恐慌，因為我們不知道這到底是什麼大問題。
例如，私密處的一顆紅疹，或許只是毛囊炎，跟青春痘是一樣的狀況。為什麼毛囊炎長在臉上發紅、出現一個膿頭，當事人會覺得那很常見，都不會害怕，而長在外陰部，比如說女生、男生的私密處，大家就那麼恐慌？當事人的恐慌焦慮程度會差那麼多，其實是因為多了「性的接觸」這個因素。
有親密行為，然後感染疾病，聽起來的確很嚇人，所以只要私密處出現了任何的風吹草動，比如說出現一個紅斑、發癢、一個小小的破皮，或是有分泌物，當事人就會開始無限放大。
在這裡也提醒大家，有問題還是可以找醫師看，當然，還沒有讓專業醫師鑒定的時候，先不要把自己嚇個半死。
迷思一：大多數人誤解只有生殖器相接才是性行為
有些時候，病人的過度放大會讓醫師啼笑皆非，而我也看過神經超級大條的，私密處都已經「菜花開滿田」了，他還覺得不過是會癢、長了些東西，沒什麼大不了的，所以對於性病的看法，真的是呈現兩極化。
不過，確實也有些狀況下，放大檢視是必要的，比如說我曾為一個才 20 歲出頭的男生看診，他認識了一個男性網友，發生了一夜情，大概一兩個月後，這位年輕男生發現肛門長了菜花。
在醫療上，醫師檢查到菜花時，多半會同時為患者抽血檢測梅毒跟愛滋（HIV）。結果一星期後，檢驗所告知我，這位年輕人呈現愛滋陽性反應，我嚇了一跳。在診所做的陽性反應未必是真的陽性，有可能出現「偽陽性」，還要轉診到醫學中心進行西方墨點檢測（編按：Western blot，是一種檢驗病原體的技術）才能確認。
經過我後來追蹤，證實當事人被傳染了愛滋，因此放大警覺還是有必要，而且要做好防範措施。【推薦閱讀：腹脹、食慾不振竟確診睪丸癌！張美玉醫師：泌尿道診所是篩檢癌症第一線】
舉個例子，很多人是到了診間才知道，原來口交也是性行為。大部分人認為只有兩個生殖器官的對入才叫做性行為，但實際上不然，性的途徑包括口、手或是陰道、肛門，這些途徑全都是性行為。任何一個孔徑的接觸，我覺得保險套都是必須要使用的。
說個老哏，當年世界衛生組織（WHO）到非洲進行預防愛滋衛教，示範如何戴保險套，當然 WHO 的人員不能掏出自己的戴給當地人看，所以就把保險套戴在自己手指上當作示範。結果當地人以後性行為的時候，就是把保險套戴上食指，然後發生性愛。
聽起來非常滑稽，可是很多人其實都做類似的蠢事，比如說性行為到一半才戴，或是先口交以後，性交的時候才戴，這些都跟戴在手指有異曲同工之妙，因為你還是只戴半套而已。
迷思二：單一性伴侶卻得性病，一定是對方出軌？
有些看診的人在診間就爭吵起來，質疑另外一半是不是做了什麼事，所以害自己生病？可是對方卻矢口否認，而且說：「我又沒有怎樣，不舒服的是你，我又沒症狀！」
其實大部分人在一生中可能都感染過HPV病毒。只是有一些性傳染病有潛伏期，例如菜花，是由人類乳突病毒（HPV）中特定的病毒類型引起的疾病。
男女在交往的當下，兩人都是潔身自愛，可是大家不要忘記，我曾經有前男友，你曾經有前女友，比如 3 個月前兩人分手了，前男／女友身上有菜花病毒，但因為自己最近剛好免疫力不好，所以就長了菜花。
這時候患者可能又有一個新的男／女朋友，卻在當下發病了，雙方便互相指責。但事實上這也可能是男／女朋友送的禮物，因為HPV病毒的潛伏期短至幾個禮拜，長則可以到幾個月，甚至幾年。
舉個實例，我在診間遇過一位老太太，阿嬤 60 歲時先生過世，70 歲時家人幫阿嬤洗澡的時候發現異狀，經診斷是菜花。家人十分詫異，問我是不是診斷錯了？
我向他們解釋，第一個可能是阿嬤用了一些不乾淨的物品，也許家人有人得病，因為共用毛巾或其他物件而感染，機會雖然很低，但也許有可能。
第二個就是阿嬤的先生，其實之前就有菜花病毒留給阿嬤，結果因為最近阿嬤抵抗力不好，所以就長出菜花來了。因為病毒的潛伏期確實有些人可以長達好幾年，所以醫生也只能這樣推斷。【推薦閱讀：攝護腺癌飲食禁忌有什麼？可以吃蛋嗎？飲食3招預防攝護腺癌】
性病的源頭不見得「不是你、就是我」
在性傳染病上有時候不能用「非你即我」的觀念來討論，原因一是潛伏期的問題，前男友或前女友可能留下病毒而不自知。原因二是身體狀況，例如男女兩人在一起，性行為後其中一人長了菜花，不見得另一人身上就沒有病毒，只是因為免疫力好，沒有馬上長出病灶。
性傳染病最主要是經由性接觸來傳播，包括性器官的結合，不管是肛交或陰道性交，還有手、嘴巴也都是可能途徑，這是必要的認知。第二就是不乾淨的寢具，或是不乾淨的毛巾、清潔用品，也不排除有散播性病的可能，因此離家出門，例如外出遊玩的時候，建議也留意一下這些小細節。
本文為「性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.02 我這麼愛乾淨，為什麼會得性病？你不知道的性病傳染途徑與預防」節目內容摘錄。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 張尹寧
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
