尿液顏色像烏龍茶？這些異常可能是泌尿系統癌症的警訊
膀胱癌的症狀以無痛性血尿為主，但首先要說明的是，尿液顏色改變不單是指紅色，也可能較暗沉、色澤有一點像烏龍茶。原因是若出血處在膀胱，血液沉澱在尿液中，尿出來的顏色也會比較深。
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注意排尿變化，是泌尿疾病第一道防線
中年男性在泌尿系統比較容易發生的惡性腫瘤，是膀胱癌和攝護腺癌。
膀胱癌的症狀以無痛性血尿為主，通常也會合併頻尿，但很多人會覺得可能是老了，所以解尿次數變多。
而攝護腺大約在男性 45 歲起逐漸老化，組織增生，稱為良性攝護腺肥大，容易出現稍微頻尿、夜尿、或是急尿。
如果是因為攝護腺癌而有血尿症狀的話，通常已經是比較晚期。所以血尿、頻尿都是男性應該關注的問題。
單次或無痛性的血尿，是膀胱癌最常見的症狀
一般人若出現單次性血尿，多半會覺得是今天水份攝取太少。
其實，水喝不夠不會血尿，除非是在外面長途跑步沒補充水分造成脫水，進而發生運動後的血尿；或是因為泌尿道長了結石，摩擦輸尿管、膀胱和尿道，造成血尿。
多數人以為結石第一時間的表現是下腹絞痛、劇痛。錯！很多結石是沒有症狀或是用血尿來表現。【泌尿道急性發炎時，血尿、腫痛來得快又急，就醫前如何自救緩解不適？】
臨床上常有病人說：「醫師，我昨天有血尿，然後早上尿出血塊，而且尿不太出來。」
聽到病人這麼說，我就覺得大概不妙。往往超音波掃描一看會發現膀胱壁變厚有血塊，或是看到一個 2 公分、3 公分腫瘤。
這時，請病人仔細回想上個月、上上個月有沒有血尿？
「沒注意耶，」病人常這麼回答。
等我說明可能有惡性腫瘤時，再問：「之前有沒有解血尿？」
「啊！有。1 年前我有解 1 次血尿，那時候覺得可能是太累了，所以沒有管它。」就這樣錯失了及早發現腫瘤時機。
頻尿則是比較非特異性症狀，膀胱尿道發炎、結石、攝護腺肥大等，都可能造成解尿次數變多，需要加上其他檢查，幫助醫師做出鑑別診斷。【腎臟癌6症狀，血尿、腰痛要留意！腎臟癌存活率、原因、前兆】
無痛性血尿的檢查診斷方式
尿液和超音波檢查，可說是泌尿科的基本檢查項目，如果高度懷疑有惡性腫瘤，膀胱鏡檢查是最標準的診斷方法。
聽到要做膀胱鏡，病人第一反應是問：「會不會很痛？」
其實，現在的軟式膀胱鏡，使用類似做胃鏡用的軟管進入膀胱檢查，許多病人都說，不會特別覺得不舒服。
醫師用膀胱鏡直接目視膀胱粘膜，而且可放大倍數，所以再小的腫瘤，都能夠看得很清楚。
如果發現腫瘤，病人接著會問：「會不會很嚴重？」
說明時，我會告訴病人，把膀胱組織想像是三明治，第 1 層叫做黏膜，第 2 層是肌肉層，最外面第 3 層是纖維層，有漿膜纖膜包覆整個膀胱。如果發現異常，必須做病理切片、電腦斷層等檢查確定診斷和期別。
腫瘤只長在黏膜層：
- 屬於早期、淺層的膀胱癌，醫師可以使用膀胱鏡刮除腫瘤，接著施行膀胱化療藥物灌注，每週 1 次，整個療程共 8 週。
- 治療結束後前 2 年，每 3 個月以膀胱鏡追蹤檢查；第 3 年～5 年每 6 個月；第 5 年以後 1 年做 1 次膀胱鏡。
- 一旦有發現復發，用膀胱鏡刮除再從頭算起，又從每 3 個月追蹤 1 次，持續監測。
腫瘤侵犯到肌肉淺層：
- 採行廣泛性刮除手術，搭配靜脈注射化療。
- 有時為了提高存活率提高或治癒膀胱癌，醫師會建議病人接受膀胱根除手術。也就是把整個膀胱切除，保留尿道，然後用腸子去做一個人造膀胱。
- 如果是膀胱三角部位或尿道有癌細胞，就必須施行膀胱尿道全切除手術。把輸尿管連接腸子，在肚子做一個開口，接引流袋排尿。
膀胱癌的治療，除了根據期別，還要考慮到病人年齡、有沒有其他慢性病。比如一位 90 歲的老爺爺確診膀胱癌，可能會盡量用保守性刮除就好。【腹脹、食慾不振竟確診睪丸癌！張美玉醫師：泌尿道診所是篩檢癌症第一線】
健檢尿液檢查報告有潛血或紅血球，找泌尿科醫師檢查
癌症不能拖，早發現早治療。再次提醒，如果尿液顏色改變，變得較暗沉、色澤有一點像烏龍茶，或者健檢尿液報告有異常，千萬不要輕忽。
不少人是因為員工健檢報告有紅字、尿液潛血指數高，被規定一定要就醫。當然潛血反應大多時候是虛驚一場，但若確認是癌症，也有機會盡快確診得到適當治療。
本文為「性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.16 男人血尿、頻尿要在意，中年男人要注意的泌尿道癌症警訊！」節目內容摘錄。
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責任編輯： 梁惠明
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