第2代肺癌標靶藥Dacomitinib如何提升抗癌效果？療效與副作用一次看
標靶藥物Dacomitinib踏在第1代藥物的肩膀上，對抗攜帶特定基因突變的肺癌細胞效果更強勁，不過副作用也很明顯。它為何能瓦解腫瘤？又有哪些副作用？
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Dacomitinib能不能治療我的癌症？
Dacomitinib是一種酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，縮寫TKI），是眾多TKI藥物中的第 2 代藥品，主要用於治療帶有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，縮寫EGFR）突變的非小細胞肺癌患者。
與小細胞肺癌相比，非小細胞肺癌的患者數量是壓倒性的多。非小細胞肺癌又可以再細分，其中最常見的類型是肺腺癌。以台灣為例，光是肺腺癌就佔了每年新確診肺癌患者的 7 成左右。
美國食品藥品管理局（FDA）已經核准Dacomitinib作為第一線治療帶有特定基因突變的非小細胞肺癌。【新一代非小細胞肺癌標靶藥Osimertinib，雖有效但不能輕忽皮膚症狀及3種罕見副作用】
Dacomitinib和第 1 代的TKI藥物如Gefitinib及Erlotinib比起來，Dacomitinib的作用更為強效且不可逆。
第 1 代藥物透過抑制EGFR，阻止癌細胞生長，其結合作用是可逆的。也就是說，癌細胞為了求生存，可能會產生抗藥性突變來反擊，導致治療效果變差。
而Dacomitinib則是以共價鍵（指一種相對強韌的化學分子鍵結，不容易被切斷）和EGFR結合，形成不可逆的抑制作用，進一步提升抑制EGFR突變型癌細胞的功效。
Dacomitinib怎麼幫我的身體抗癌？
Dacomitinib剋制癌細胞的能力，來自對EGFR的不可逆抑制作用。【非小細胞肺癌標靶藥Gefitinib是不吸菸肺腺癌的救星？它如何消滅癌細胞？】
EGFR是位在細胞表面的蛋白質分子，當它被活化，會像扣下扳機一樣，啟動下游的一系列訊息傳遞途徑，這些通路會促進細胞增殖和轉移。
健康細胞的EGFR下游通路，只有在正確時間才會活化；但是在EGFR突變的癌細胞中，訊號通路會被不斷激發、活化，最後導致失控的癌細胞增殖。
而Dacomitinib可以和EGFR蛋白質結合，使它難以再活化，進而抑制癌細胞生長與分裂。此外，Dacomitinib因為在細胞內的作用時間比較長，因此即使在較低濃度下，也能持續發揮抑制效果，破壞癌細胞存活能力。
服用Dacomitinib後，身體會發生哪些變化？
有利則有弊，雖然Dacomitinib對非小細胞肺癌有明顯療效，但是副作用也比較強烈，消化系統、肺部、皮膚等部位都可能出現症狀，包括：
- 腹瀉，甚至可能導致嚴重脫水。
- 食慾減退。
- 口腔潰瘍。
- 體重下降。
- 掉頭髮。
- 可能引起間質性肺病或藥物性肺炎，導致呼吸困難、乾咳、發燒等。假如症狀加重，建議馬上就醫，因為嚴重的肺部炎症可能會有致命風險。
- 不少病人的皮膚會變乾燥、長皮疹、紅腫、搔癢或手腳指甲的甲溝炎，甚至發生嚴重的皮膚炎。
- 可能影響肝臟機能，需要定期監測肝功能指標。【具「以假亂真」獨特殺癌特性！化療藥Gemcitabine，非小細胞肺癌與癌王也投降】
哪些藥品含有Dacomitinib成分？
哪些情況下，服用Dacomitinib可得到健保補助？
- 限單獨使用於帶有EGFR-TK Exon 19 Del或Exon 21 L858R點突變，且無腦轉移（non-CNS）的局部侵犯性或轉移性（即第ⅢB、ⅢC或第Ⅳ期）肺腺癌病患的第一線治療。需檢附EGFR基因檢測結果報告，且需符合全民健康保險藥品給付規定之通則十二。
- 使用注意事項：
- 病歷應留存確實患有肺腺癌的病理或細胞檢查報告，以及EGFR-TK基因突變檢測報告。
- 每次處方以 4 週為限，再次處方時必須在病歷上記錄治療後相關臨床資料，例如每 4 週需進行胸部Ｘ光或電腦斷層等影像檢查，每 8 至 12 週需進行完整療效評估（舉例來說，胸部Ｘ光或電腦斷層）。
- 本藥品與Gefitinib、Erlotinib和Afatinib，僅可擇一使用，除了因耐受性不良必須換藥外，不得互換。如果需更換使用本藥品，必須符合第一線使用於具有EGFR-TK Exon 19 Del或Exon 21 L858R點突變，而且沒有發生腦轉移（non-CNS）的局部侵犯性或轉移性（即第ⅢB、ⅢC 或第Ⅳ期）的肺腺癌病人。
- 每日限用 1 粒。
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責任編輯： 梁惠明
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