兼具治療與預防效果，乳癌荷爾蒙藥物Anastrozole如何幫身體抗癌？
第三代芳香環轉化酶抑制劑 Anastrozole 是乳癌荷爾蒙療法使用的藥物之一，不只用於治療，還有預防功效。它如何發揮作用？有哪些副作用？
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Anastrozole能不能治療我的癌症？
生長在乳房的惡性腫瘤，癌細胞常會受到雌激素（estrogen）刺激而加速生長。
雌激素是一種荷爾蒙，別名動情素，和乳房發育、子宮內膜增厚、陰道健康等密不可分。雌激素分泌量通常隨年紀而減少，女性經歷更年期到停經後，體內缺乏雌激素，因此出現失眠、易流汗、注意力不集中、焦躁易怒、陰道乾澀、容易疲倦等不舒服症狀。
人體會製造 3 種不同的雌激素，分別是雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）。其中雌二醇是青春期開始、一直到停經前這段時間中，分泌最旺盛的雌激素，停經後也仍有少量分泌，是治療乳癌的首要目標。
女性停經後，卵巢不再分泌雌二醇，不過，腎上腺仍會繼續合成雌激素的前驅化合物，接著在肝臟、肌肉、脂肪組織、皮膚等區域轉化成雌激素。服用 Anastrozole 能有效降低體內雌激素濃度，因此成為治療乳癌的選擇之一。
目前 Anastrozole 主要用來治療停經後女性的乳房惡性腫瘤，而除了治療用途，2023 年 11 月英國藥物和保健產品管理局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，縮寫 MHRA）也授權 Anastrozole 可用於「預防」乳癌。
MHRA 是基於一份公布於知名醫學期刊《刺胳針（Lancet）》的研究報告做出這項決定，臨床試驗發現，有乳癌高風險的停經後女性，如果連續 5 年預防性服用 Anastrozole，可將罹癌風險降低 49％。
但是絕非每位女性都需要採用這種預防方式，因為有副作用，必須好好衡量利弊得失。因此英、美專家建議，應該由醫師綜合有沒有乳癌家族史等多項條件一起評估，若判定為高風險，再考慮服用。
Anastrozole怎麼幫我的身體抗癌？
身體會以複雜的工序來製造雌激素，其中一道手續是透過芳香環轉化酶（aromatase）將雌激素的前驅化合物轉化成雌激素。
Anastrozole 和 Exemestane 一樣，都是第三代的芳香環轉化酶抑制劑（aromatase inhibitor），可以使芳香環轉化酶失去活性，其功效便是遏止人體生成雌激素，進而延緩癌細胞生長。【推薦閱讀：乳癌荷爾蒙療法的第三代藥物Exemestane，副作用竟是「偽更年期」？】
但兩種藥品有個決定性的不同，Exemestane 是類固醇類抑制劑，和芳香環轉化酶的結合是不可逆的，換言之，酵素會像機器齒輪卡死般就此報廢。
Anastrozole 則是非類固醇類抑制劑，和酵素的結合是可逆的，Anastrozole 分子經分解及排泄後，芳香環轉化酶便能再次「復活」，維持體內正常運作。和 Anastrozole 同屬非類固醇類抑制劑、作用機制也相似的，還有另一種名叫 Letrozole 的第三代抑制劑，也是乳癌荷爾蒙療法的重要選項。
服用Anastrozole後，身體會發生哪些變化？
Anastrozole 會抑制雌激素生成，因此副作用大致可說是「更年期症狀的惡化版」。
例如，常見的不適包括燥熱感（熱潮紅）、感覺疲倦、心情低落、噁心、頭痛、陰道乾燥等，也些病人會出現關節僵硬或疼痛的症狀。
此外，因為雌激素與女性骨骼的生成過程關係密切，因此藥物會連帶降低骨密度，假如病人本身已有骨質疏鬆問題，使用 Anastrozole 治療更需加倍謹慎，務必依照醫囑服用。【推薦閱讀：乳癌病人容易骨質疏鬆，如何預防？乳癌復健、運動原則一次看】
哪些藥品含有Anastrozole成分？
1. 安納柔膜衣錠
2. 安斯如膜衣錠
3. "培力" 安諾妥膜衣錠
4. "杏輝" 安娜斯柔膜衣錠
5. 安美達錠
6. 安滅癌膜衣錠
7. 消汝妥
8. 安瑞特膜衣錠
哪些情況下，注射Anastrozole可得到健保補助？
- 停經後雌激素受體（ER）為陽性或不清楚的局部晚期或轉移性乳癌病人，可作為第一線治療。
- 停經後女性的晚期乳癌，ER 檢測為陰性，但曾對 Tamoxifen 有陽性反應者。
- 停經後女性罹患早期侵犯性乳癌，ER 為陽性、經外科手術切除，且有血栓栓塞症或子宮內膜異常增生的高危險群，但無法使用 Tamoxifen 治療者。療程期間以不超過5年為原則。如果符合下列條件之一，則屬於血栓栓塞症或子宮內膜異常增生的高危險群：
(1) 有腦血管梗塞病史者。
(2) 有靜脈血栓栓塞症病史者。
(3) 有子宮異常出血病史，且經陰道超音波檢查判定為子宮內膜異常增生的高危險群。
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責任編輯： 張尹寧
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