乳癌病人容易骨質疏鬆，如何預防？乳癌復健、運動原則一次看

台北榮總劉峻宇醫師表示，對一個健康女性來說，雌激素是維持骨骼強健的主要荷爾蒙。停經後婦女因為血中雌激素濃度下降，會導致骨質流失，而對罹患乳癌的病友，則可能因為化療治療、荷爾蒙治療，導致骨質疏鬆比一般女性更早、更嚴重，乳癌病人發生骨折的機會比一般婦女約增加了 31％。

圖片來源 / Shutterstock

對於乳癌病人骨質疏鬆的預防，其實跟一般病人並沒有很大的差別，可以從營養、運動與適當曬太陽開始著手。

高鈣食物＋運動，提升骨密度

飲食方面，可以多選擇高鈣的食物，像是起司、牛奶等乳製品以及小魚乾、芝麻、油菜、紫菜、髮菜、豆製品、魚貝類等都是含鈣量高的食物，應避免吃太多肉類或加工食品，尤其高鹽、高脂飲食，以免影響身體對鈣的吸收。另外，避免影響鈣質吸收的生活習慣，例如濃茶、咖啡、碳酸飲料等，避免抽菸，因為尼古丁對於骨質再生有破壞的作用。【推薦閱讀：預防乳癌少吃 5 類食物！術後避吃 3 種水果，了解乳癌飲食禁忌】

運動時骨骼的受力增加，讓骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍，刺激骨骼生長。此外，運動會增加生長激素的分泌，加速全身血液循環，促進身體新陳代謝，幫助礦物質及營養的吸收，也都能有效提高骨質密度，並且減少跌倒及骨折風險。

建議每天可以曬 15～20 分鐘太陽，適當的陽光照射，可促進體內生成維生素 D，或補充口服維他命 D，讓維生素 D 的生成及鈣質的吸收更有效率。 

補充維生素D，有助於對抗乳癌？

維生素 D 是脂溶性維生素，也是維持人體骨頭、肌肉與其他組織正常生長、健康的重要營養素，不只能預防骨質疏鬆，近年來更認為能夠防癌、抗癌。

「在細胞實驗中發現，維生素 D 對於正常乳腺組織來說，是調控生長重要的維生素，可促進乳腺分化、對抗細胞、血管增生的能力，也因此有人說維生素D能預防癌細胞增生，」劉峻宇指出。

但在人體實驗上，似乎還無法證實維生素 D 能夠預防癌症發生。2019年1月《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》發表的一篇大型研究，探討了補充維生素 D 和預防癌症及心血管疾病的關聯，研究共有 2.5 萬人參與，平均追縱 5 年左右。結果發現，有補充維生素 D 和沒有補充的人在癌症（乳癌、大腸癌、攝護腺癌）發生率上，並沒有顯著差異，因此研究認為，補充維生素 D 不能預防乳癌、攝護腺癌或大腸癌，也沒辦法降低總死亡率。

劉峻宇表示，研究結果可能受到許多因素影響，還需要更多研究證實，但以目前科學實證來說，大型臨床實驗還無法證實維生素 D 能夠預防乳癌。

不過血中維生素D濃度太低，確實會增加乳癌風險，但值得注意的是，「並不是所有的人補充維生素 D，就能很有效地增加血中維生素 D 的濃度，有很多因素會干擾維生素 D 的吸收與代謝，導致血中維生素 D 的濃度提升效率不佳，」劉峻宇表示，長期缺乏維生素 D 確實不利健康，若民眾想額外補充，適量即可且應遵守現行醫療規範建議，大劑量補充則需與醫師充分討論可能的利弊。

維生素 D 正常可由食物中攝取，魚肉、奶油、蛋、等富含維生素 D；也可每天可以曬 15～20 分鐘太陽，促進體內生成維生素 D。

至於口服維他命 D 補充劑，依照衛福部食藥署「國人膳食營養素參考攝取量及其說明」建議，每日建議攝取量是 1歲～50 歲攝取 10 微克（400 I.U.），51 歲以上為 15 微克（600 I.U.）；成人每日攝取量上限為 50 微克（2000 I.U.）。

乳癌患者的復健、運動原則？

復健在乳癌治療中佔有很重要的地位，術後的運動能幫助病人恢復上臂及肩部活動度和能力，通常在開刀後就能開始執行復健運動，從初期在床上做較和緩的活動，循序漸進儘量恢復到過去的活動能力，並建議培養運動習慣。

台北榮總乳房醫學中心提供以下運動原則，做為參考：

• 在不影響傷口癒合及不造成過度疼痛的前提下，儘早開始做肩部以及上肢的關節活動。
• 運動時身體要放輕鬆，肌肉不要緊繃。運動中若感覺勞累，可隨時休息。
• 開始做運動時，若感覺疼痛就停止動作。保持原本的姿勢做深呼吸，慢慢吸氣將胸部擴展開，並屏住呼吸幾秒鐘，再將氣完全吐出，幫助放鬆肌肉、減輕疼痛，當不舒服的感覺消失後，可再嘗試繼續運動。

過去研究發現，運動可有效增進免疫能力，對於癌症的治療相當有幫助，因此無論是早期還是晚期病人，都應該做運動，增強免疫力。醫師建議每天都要做運動，並且以心肺運動、肌力訓練及伸展運動相互搭配，養成運動習慣。【推薦閱讀：癌症治療期間可以運動嗎？3運動、4重點解決體力差、癌疲憊】

但若是身上有保留人工血管的病人，建議適度活動即可，尤其是放置人工血管側的手臂要避免大動作、激烈運動，如網球、羽球等動作。 

※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw

責任編輯： 張尹寧

我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。