治療期白蛋白過低怎麼辦？誰需要打白蛋白？功效、價格、副作用一次看
白蛋白是血液中的一種蛋白質，主要用於維持血漿滲透壓、平衡體內液體分佈。白蛋白針是通過靜脈注射補充人體白蛋白的藥物，哪些狀況、哪些患者需要使用？
圖片來源 / 吳欣樺製作
白蛋白功效是什麼？
血中的蛋白濃度，常被用於幫助診斷肝、胃腸道和腎臟等方面疾病和身體的營養狀態。在血中的蛋白主要包括白蛋白（Albumin）和球蛋白（Globulin）。
白蛋白是在肝臟中合成，約佔血漿中蛋白質的 5 成至 6 成。在營養不足的病人身上，因為肝臟製造蛋白質的原料不夠，血清中的白蛋白就會降低。此外，若腎臟或腸道流失蛋白質太多，也可能造成白蛋白值過低。
白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓，並擔負體內運輸膽紅素、脂肪酸、藥物、荷爾蒙、以及其他不溶於水的物質，包括代謝物、毒素等。白蛋白幾乎全部由腎臟再吸收，因此當在尿液檢驗到白蛋白時，會指向可能有腎臟的疾病。
若白蛋白低下、造成滲透壓不足時，就容易造成水腫。例如肝病患者的腹水就是這樣形成。【推薦閱讀：抗癌優質營養來源，雞肉這部位的蛋白質比雞胸多，口感最軟嫩】
白蛋白正常值多少？
- 白蛋白的正常值：3.5～5.5g/DL。白蛋白過低可能是：肝硬化、腎病症後群、營養不良。
- 球蛋白的正常值：2.5～3.5g/DL。球蛋白過高可能是：慢性肝炎、肝硬化。
- 白蛋白比球蛋白的正常比值：大於 1 。
白蛋白和球蛋白的比例，是一個可以幫助了解慢性肝炎及肝硬化的指標。一般來說，白蛋白的值都大於球蛋白。但如果病人的肝功能不穩定，無法製造足量的白蛋白，又因為長期肝發炎，使免疫球蛋白增加時，將使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於 1 時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。
此外，根據統計，有 20% 的癌症患者死於營養不良，而非癌症本身，因此必須正視營養在癌症治療的重要性。在抗癌作戰期間，監控營養變化最簡易的方法是量體重且關注重要的血液檢查指標，包括：血清白蛋白、前白蛋白(prealbumin)等。
對癌症病人來說，若血清白蛋白低於 3.0g/dL，前白蛋白低於 10mg/dL，則表示患者的營養不良狀況已達高危險警戒了。
白蛋白過低怎麼辦？
引起低白蛋白的原因有許多，包括食慾不好造成營養素、蛋白質攝取減少，以及腎功能惡化引起蛋白質代謝增強，或疾病因素引起蛋白質流失、急性或慢性發炎等，都會嚴重影響血中白蛋白的濃度。
總括來說，白蛋白減少的原因通常為合成製造不足和分解不均衡、流失過多所引起：
- 濾出於體外或體腔內：腎病症候群、腎炎、燙傷、出血。
- 代謝亢進：甲狀腺機能亢進。
- 合成成份不足：營養不良、飢餓、消化系統疾病。
- 合成機能降低：肝硬化、慢性肝炎。
什麼人需要打白蛋白？
經醫生評估後，若白蛋白過低，可以透過輸液補充白蛋白。
在健保的規範下，補充白蛋白的適應症包括：
- 休克病人擴充有效循環血液量。
- 病危、有腹水或水腫併有血清白蛋白濃度偏低病人。如肝硬化症、腎病症候群、嚴重燒燙傷、肝移植者、嚴重肺水腫、大量肝切除者等。【推薦閱讀：癌後要補蛋白質，卻不能喝鮮奶？想吃剉冰、涼麵也不行？台大腫瘤病房營養師教你抗癌又解饞吃法】
白蛋白多久打一次？自費價格多少？
不同的適應症需要施打白蛋白的頻率和數量，也不相同。
以肝硬化病人的低白蛋白血症為例，一般而言一個療程為 3 天，3 天後需重新抽血，若血清白蛋白濃度仍低於 2.5g/dL，才可以給予新一次的療程。
白蛋白自費價格視情況而定，通常介於每瓶 1000 元至 2500 元左右。
由於白蛋白兼具多種功能，又常被當成是肝臟健康程度及營養的指標，時常有病人希望自費施打白蛋白。然而白蛋白代謝半衰期只有大約 3 週，無法長期維持。
建議病友，比起自費施打白蛋白，更應該增加日常優質蛋白質的攝取，讓身體自行製造白蛋白以達到長期改善。
癌症患者應該有專用營養補充品，在化療、放療期間的營養補充品應選擇高濃度、高熱量、高蛋白質比例者。
此外，也要提醒病友，白蛋白過量使用也有其風險，需由專業醫師評估是否有自費使用的必要性，以免傷了荷包又傷身體。【推薦閱讀：癌後體力需要精準營養 葷、奶蛋素食一日飲食菜單 這樣吃】
打白蛋白有什麼副作用？有無禁忌？
白蛋白製劑是從人的血漿中提取純化而成，可能含有微量病菌，但經特殊加熱處理可以有效滅菌，因接受白蛋白治療而感染的風險極低。
要提醒的是，部分病患可能會有蕁麻疹、發燒、寒顫以及呼吸、脈博與血壓改變等過敏反應，因此對白蛋白有過敏反應史者需禁用。
此外，合併有充血性心臟衰竭病史、腎功能不全或慢性嚴重貧血的病人，可能發生循環容積負荷過重，導致心衰竭加劇或肺水腫，務必經由醫師判斷適用與否。
參考資料來源：衛福部南投醫院、台灣癌症防治網、肝病防治學術基金會、台中榮民總醫院
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責任編輯： 梁惠明
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