升白血球針是什麼？化療後打法、副作用、價格一次看懂
當癌友透過化學治療抗癌時，藥物除了殺滅癌細胞，也可能將體內生長的正常細胞，包含骨髓幹細胞也同時破壞，影響造血功能正常運作，使紅血球、白血球及血小板無法生成、患者免疫力下降。此時醫師多會開立白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF），也就是俗稱的升白血球針來提高白血球數量，減少感染風險。升白血球針又分為通稱的大白針、小白針，兩者有何不同？施打後有什麼副作用？一起了解。
圖片來源 / 吳欣樺製作
我們想讓你知道的重點：
升白血球針是什麼？為什麼又叫小白針？是否一定要打？
人體白血球的主要功能為吞噬及消滅細菌，一旦白血球下降，抵抗力就會降低，容易引發感染。
一般健康成人的白血球正常範圍是 4000～10000 / mm3 ，其中又可分為嗜中性球（顆粒球）、淋巴球、單核球及嗜伊紅性球等，是不同功能的白血球。
嗜中性白血球的數量，是臨床上用來衡量病人抵抗力及感染風險的重要指標。通常在化療結束後的 7~14 天白血球指標會降到最低，然後再慢慢回升。
一般來說，如果沒有很嚴重的白血球低下，只要觀察即可。但若是癌友嗜中性白血球少於 1000 / mm3 時，就易遭受感染；嗜中性白血球少於 500 / mm3 時，通常需要採取保護性隔離。
當患者白血球不足時，可能會迫使醫療團隊調降化療藥物劑量甚至中斷療程，因此醫師會依據抽血報告，決定是否開立白血球生長激素。除了避免白血球數值繼續往下降、預防感染，也希望能讓白血球盡速恢復正常數值，讓患者如期接受下一次的化療。
白血球生長激素注射劑又被稱為升白血球針。這是一種能夠刺激骨髓性細胞（myeloid cells）生長的細胞激素，結構是一種醣蛋白，由單核細胞、巨噬細胞、纖維母細胞以及內皮細胞所分泌，能調控細胞的生長、成熟以及骨髓性細胞的發育。
除了在白血球數量不足時，會需要升白血球針，有時也會在化療期預防性施打，尤其是需要密集性化療的患者，最好遵照醫囑施打。
白血球生長激素有短效型與長效型，在打完化療後 48~72 小時施打。短效型即是俗稱的小白針，約需打 3~6 針；長效型也被稱為大白針，只需打 1 針。
升白血球針打法是什麼？可以自己打嗎？
白血球生長激素採皮下注射，通常可選擇的施打部位包括：
- 手臂：左臂或右臂的三角肌下方靠外側的 1/4 處。
- 腹部：離肚臍 5 公分以外的部位。
- 大腿：大腿中上段靠外側。
- 臀部：臀部外側 1/4 處。
白血球生長激素除了在醫院由護理人員施打之外，若醫師建議回家自行操作或由家人施打的話，患者會由門診的藥局領取到所需要的藥劑，也會由護理人員教導施打方式。
一般來說，建議施打的部位可以每次輪替。因為若經常在同一點注射，會使皮下出現硬塊。且在硬塊上注射，白血球生長素便無法發揮效用，吸收效果也會受到影響。
要提醒的是，若施打後患者觸摸皮膚時，如感覺有硬塊、腫塊、表皮凹陷或感到痛楚，甚至皮膚顏色改變時，就不應再注射，應回院請教醫護人員如何處理。
升白血球針副作用是發燒、關節痛，多久會消失？
注射白血球生長激素後，有時會有副作用發生，但是大部分都是臨床上可以處理的。
常見副作用包括：
- 肌肉、骨頭的酸痛：如腰痛、背痛、胸痛、關節痛。
- 偶發症狀：如發燒、疲倦感、噁心、嘔吐、胃不適、食慾不振等。
通常當疼痛、發燒等副作用出現時，醫師常會輔以緩解症狀的退燒止痛藥劑。不舒服的感受因人而異，但大多在 2~3 天左右就能消除。
但若施打白血球生長激素後，有全身過敏反應如皮膚紅疹、臉唇腫脹，或是突然打寒顫、呼吸困難、休克、心跳加速或不規則等，就需停止施打並立即就醫。
升白血球針價錢多少？想要自費打升白針，可以嗎？
並不是所有的化療患者，都需要施打白血球生長激素的升白針。臨床上會評估病人發生白血球過低得到感染的機會超過 20% 以上、或者病人身體狀況較差、年紀超過 65 歲或是有合併症身體狀況較差的患者，才會在化療過後，給予預防性的白血球生長激素。
目前健保有條件給付短效型小白針，2023 年 10 月 1 日起，也放寬了長效型大白針的給付條件。若不合條件，自費短效型小白針 1 支約 2,000~3,000 元，長效型大白針 1 支約 2 萬元。
不過，濫用白血球生長激素可能帶來骨髓毒性，最好遵從醫師指示使用，才能最大程度維持療效，也降低副作用。
參考資料來源：台北榮民總醫院護理部、中國醫藥大學附設醫院、阮綜合醫院、高醫醫訊、台灣長期照護學會
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責任編輯： 張尹寧
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