癌後要補蛋白質，卻不能喝鮮奶？想吃剉冰、涼麵也不行？台大腫瘤病房營養師教你抗癌又解饞吃法
癌後吃得好又吃得巧，不但有助減少副作用、使療程更順利，也能有效提高存活率與生活品質。只是癌友以為正確的「營養吃法」，可能與專業營養師的建議不太一樣。像是常為術後病人烹煮的鱸魚湯，如果為了去腥加進米酒，對癌症病人來說，還算是適合的蛋白質來源嗎？或是癌友食慾不好，卻好想吃洋芋片，該讓他吃「垃圾食物」嗎？
圖片來源 / 吳欣樺製作
近日天氣越來越熱，該怎麼讓癌友願意吃東西，也吃夠份量？喝雞精、玉露、中藥補品，有什麼要注意的地方？《癌症問康健》請台大醫院營養師葉宜玲來解答。葉營養師長期在台大腫瘤科以及胸腔內科的病房，負責照顧癌症病人的營養評估以及飲食規劃，她將分享既抗癌又能吃好、吃巧的癌友飲食心法。
麻油雞、中藥補品，可以吃嗎？
葉宜玲分享，曾有一位乳癌 1A 期癌友進行全乳切除手術，由於護理師叮嚀可以多補充蛋白質，於是請先生購買鱸魚清湯，結果先生帶回來一碗有著濃濃米酒香的麻油雞。護理師和營養師表示，剛開完刀最好不要喝酒、吃麻油，甚至料理中連薑絲都應該少放。
雖然以酒入菜是台灣料理的一大特色，但由於癌症使用的化療藥物對肝臟和腎臟等器官，都有某種程度的傷害，肝臟又是酒精解毒的第一關，如果攝取含酒精的食材，容易為肝臟帶來更大的負擔。
葉宜玲也提醒，有一些中藥材成分較偏油溶性，如果單純用水煎煮，藥材中的有效成分可能沒辦法發揮效果，所以這一類中藥材往往會泡在藥酒裡面。如果癌友想吃的話，記得在治療進行期間先暫停，否則也會因為攝取酒精而造成肝臟負擔。
癌症病人的優先營養需求：熱量、蛋白質充足，加速傷口復原
癌友想補充營養，前提是攝取的熱量要充足。如果熱量不夠，身體會傾向將吃進的食物先燃燒成熱量，再利用營養素修補和重建身體，這樣不只進食的 CP 值不夠高，還會因為身體必須花很多時間處理營養素，反而造成身體更大的負擔。
葉宜玲提醒，當身體處於開完刀的壓力狀況下，熱量需求會比一般人高，而傷口需要復原，所以對蛋白質的需求也會比較多。針對手術病人，飲食著重於傷口癒合、促進傷口修復，所以病人在飲食方面，首先要計算自己的熱量和蛋白質是否攝取充足。
簡單的熱量計算原則如下：如果正在接受癌症治療的癌友，將體重乘以 30 ，就是每天需要攝取的熱量目標。例如 60 公斤的癌友，每天需要攝取 1800 卡熱量；如果有肥胖狀況的癌友，熱量目標可以降低一些。不過，也要評估癌友的食慾和飲食狀況有沒有辦法達到目標，如果一開始無法吃到熱量目標，也可階段性設置中程目標和遠程目標。
至於癌友每日需攝取多少蛋白質？葉宜玲分享，將體重乘以 1.3~1.5，計算出來的克數就是每日攝取蛋白質的目標。例如 60 公斤的癌友，每日需攝取 90 克 優質蛋白質。所謂優質蛋白質，指的是身體較好利用的蛋白質，即蛋、豆、魚、肉類，例如豆腐、豆干、豆漿、豆花、蛋、牛奶、魚肉、豬肉、雞肉、牛肉、羊肉等，都符合優質蛋白質的定義。一般病人手術後常吃的鱸魚肌肉纖維短，很好入口，而且口感綿密，也是方便癌友進食的優質蛋白質來源。
另外，鴨肉、羊肉常被認為不適合癌友食用，坊間甚至有這兩種肉品「有毒」的說法。葉宜玲指出，重點是病人平常吃這些肉品的時候，有沒有過敏情況？如果沒有，就代表這兩種肉品對身體無害，只要吃得下，都是好的蛋白質。
保證熱量、蛋白質充足，再補充維生素、礦物質
在熱量和蛋白質充足的情況下，可開始為癌友挑選合適的食材，補充維生素 A、維生素 C 等營養素，這些營養素可以促進傷口癒合。另外，由於手術會造成紅血球流失，因此也要補充鎂、鋅、鐵等紅血球需要的礦物質。
葉宜玲分享，富含維生素 A 的食材，通常是橘色、黃色、深綠色的食物，例如紅蘿蔔、青椒、黃椒、紅椒以及深綠色蔬菜等。另外，全脂牛奶裡面的乳脂肪，也是維生素A與維生素 D 的豐富來源。
癌友想補充蛋白質，可以喝鮮奶嗎？
可能有癌友會問，牛奶是優質蛋白質來源，為什麼護理師給的衛教單張上寫「不能喝鮮奶？」牛奶和鮮奶不是同一個東西嗎？葉宜玲說明，市售鮮奶為了保持鮮奶的濃醇香，採用巴氏高溫短時間殺菌法，裡面其實還是有一些菌存在；而不需冷藏的鋁箔包保久乳，則經過超高溫殺菌，屬於無菌狀態。
當癌友在治療期間出現白血球低下的情形，護理師會請癌友進行「低微生物飲食」，也就是「吃進去的食物，菌數愈少愈好」，在這樣的情況下，癌友就不可以喝鮮奶、蜂蜜水等有菌的飲品，但可以喝保久乳。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.23」節目內容摘錄。想知道治療產生副作用，像是貧血，白血球過低時，病人可以怎麼吃、怎麼補？夏天熱，癌友想吃剉冰、涼麵、生魚片、生菜沙拉，可以嗎？在癌友圈很最流行的「玉露」到底是什麼？吃不下的時候，有沒有促進食慾的祕訣？完整內容請點此收聽：
責任編輯： 張尹寧
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