乳房鈣化點就是乳癌？會自己消失嗎？吃鈣片會增加鈣化風險？專科醫解惑
乳房攝影檢查發現鈣化點，通知快回去醫院複檢，是乳癌嗎？良性和惡性鈣化區別？為什麼醫師強烈建議婦女最好固定同一家醫療院所做乳房攝影？乳房鈣化會消失嗎？吃鈣片會不會增加乳房鈣化？台北長庚醫院乳房外科周旭恒醫師與朱家慧醫師，解答常見的乳房鈣化點疑問。
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乳癌是台灣女性發生率第 1 名的癌症，為了及早發現，國民健康署提供 40 歲～74 歲的女性，每 2 年做 1 次乳房攝影（Mammography）。目前實證支持使用這檢查找出乳癌，可以降低 3 成的乳癌死亡率，所以是一個很好用的癌症篩檢工具。
哪些人在做過乳房攝影之後，會被叫回來複診？
做過乳房攝影檢查的婦女，會收到檢查報告，懷疑有異常（疑似陽性、陽性）、需要進一步檢查者，還會接到醫療院所打電話通知，盡快回醫院檢查。【推薦閱讀：乳房攝影很痛？不一定。聽聽資深放射師怎麼說】
是否異常的判準，是根據美國放射醫學會制定乳房影像的分級系統（Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS）而定，分為 0～6 分：
- 0分：需要進一步影像檢查。因為單看乳房攝影的影像沒有辦法作出判斷，需做其他檢查輔助診斷。
- 1分：正常。
- 2分：良性發現。像良性鈣化或者一些小結節的水泡。
- 3分：有一些是良性發現，但是需要多注意，極少數（不到 2％）有惡性的風險，醫師會建議間隔一段時間來追蹤。
- 4分：惡性風險比較高。分為 4A（低度懷疑）、4B（中度懷疑）和 4C（高度懷疑）。
- 5分：高度懷疑（大於 95％）惡性。必須做切片檢查。
- 6分：確定是乳癌。
陽性病患就是指 0 分、3 分、4 分、5 分、6 分的人，會被提醒回醫院做進一步的確認。
良性、惡性鈣化點的差異
鈣化點是在乳房攝影偵測到影像的亮點，有些是長在乳房皮膚、脂肪組織、血管，最需要找出就是長在乳房乳腺管、乳小葉裡面的鈣化。
許多女性接到複診的電話，第一個反應是很害怕，會想「我怎麼了？為什麼會乳房會有鈣化點？」
請先不用那麼擔心，其實80％以上的乳房鈣化是良性的。
放射診斷醫師和乳房外科醫師區分良性跟惡性的鈣化，有兩個重點：
- 鈣化點的形狀：鈣化的形狀是雜亂、還是細長狀，醫師會檢視、敘述它的形態形狀是什麼。
- 鈣化點的分布：它是分布長在一個腫瘤裡頭，還是沿著一整條乳管分布？
醫師評估後，以鈣化點的惡性度，得到分數評估如下：
- 良性鈣化點：通常長得比較大、比較粗圓的形狀，像是爆米花形狀，分布均勻，邊界清晰。
- 惡性鈣化點：通常呈現微小、不規則的形狀，分布密集且不均勻，邊界模糊雜亂。這類鈣化點需要進一步的檢查。【推薦閱讀：乳癌造成身體、外貌改變，影響伴侶關係、性生活，怎麼辦？】
懷疑鈣化影像異常，是做乳房局部放大攝影，還是切片檢查？
乳癌篩檢時要是鈣化影像看不清楚，或者要再做確認，都會請病人回來再做一次放大攝影，辨明鈣化點形態。
如果覺得鈣化點的形態，看起來屬於高風險，醫師會請病人做切片檢查，取組織出來化驗，這是最能精準確認是否得乳癌的方式。
若是乳房癌前病灶或原位癌，大概有一半的乳房惡性腫瘤，可以從乳房攝影看得到鈣化。如果是癌前病變，需要提高警覺，一般會建議病人必須半年追蹤 1 次。
如果切片結果是良性，例如纖維囊腫、纖維腺瘤或者是乳汁堆積造成的鈣化，往後的追蹤和一般人一樣，去固定的醫療院所 1 年追蹤 1 次，或者是 2 年做 1 次篩檢。
強烈建議：婦女固定同一家醫療院所或巡迴車做乳房攝影
周旭恒醫師說，「我強烈建議婦女朋友不管在哪裡做乳房攝影，都在同一家做。這樣打報告的醫生，就有以前的片子可以做參考對照。」要是受檢者都在不同的巡迴車或者不同的醫院做乳房攝影，就可能發生已經做過 3 次，但是因為 3 次都在不同地點，影像資料無從和過去比較，也會影響檢查判讀。
如果遵守規律檢查並且有過往資料可以比對的話，就能從中發現新的鈣化點；若是形態異常就切片化驗，可以提早揪出早期乳癌治療。【推薦閱讀：許多乳癌病人進手術室會哭？為什麼開刀時間這麼久？29年資歷護理師談秘辛】
乳房鈣化和吃鈣片 有關係嗎？
診間還常會有病人問：「怎麼預防乳房出現鈣化點？吃鈣片會增加鈣化點發生嗎？」
「根本不用預防。鈣化點不會消失，你就想像結晶埋在那麼小的乳腺管、乳小葉裡面，要怎麼排出來？」朱家慧醫師解釋。
其實大部分的乳房鈣化是良性，所以不用太刻意或是太害怕有鈣化這件事情。以鈣化點來表現的乳癌，大部分是很早期，只要開刀取出，就可算是治療好了。
此外，乳房鈣化點和飲食沒有關聯，因此還是可以適度補充鈣片。
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責任編輯： 梁惠明
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