許多乳癌病人進手術室會哭？為什麼開刀時間這麼久？29年資歷護理師談秘辛
很多病人在手術前，會表現出真實的一面。比較特別的是，乳癌病人，尤其是年輕女性幾乎都會哭。林口長庚醫院腫瘤科醫師楊展庚、彭夢婷以及乳房外科醫師郭玟伶，訪談在手術室服務資歷長達 29 年的護理師美惠，聊聊手術室內外的真情故事。
郭玟伶好奇，外科醫師在開刀房只會專注在今天需要動的手術重點，像是這個病人要怎麼開、下一台怎麼做，有時候同一個時段要跑很多台手術。並且醫師看到病人時，已經是被麻醉昏迷的狀態，反而是護理師看到清醒的病人。美惠在照顧手術室患者的 29 年裡，有什麼特別的經驗？
圖片來源 / Shutterstock
許多年輕乳癌病人被推進開刀房時，會哭泣
美惠說，很多病人在手術前會表現出真實的一面。比較特別的是，乳癌病人，尤其是年輕女性幾乎都會哭。
哭泣的原因，一個是對陌生環境的害怕。被推進開刀房的時候。什麼都不能穿，罩著一件病人服，近乎裸體。開刀房又很冷，想到將被麻醉失去意識，醒來之後手術已經結束，也不知道結果如何，很無助。
另一個哭泣原因，是癌症的衝擊。病人覺得「為什麼是我（得乳癌）？」或者外型將會改變，還要面對一連串挑戰，孤單害怕。
還有的病患是家人在的時候，不方便卸下心防，到開刀房只剩自己一個人，不用再偽裝，眼淚就流出來了。
看到病人流淚，美惠會握著她的手、摸摸她的臉，說：「不要擔心，醫師會幫你好好開刀。」有時，病人會哭得更傷心，但沒關係，這都是情緒宣洩。【推薦閱讀：為什麼我不敢、不想跟孩子說：「媽媽得了癌症」？】
手術室見真性情 她因「能平躺」而感謝
有一位大約 60 歲的病人，診斷是乳房葉狀瘤，進手術室是側躺，美惠必須確認動刀的部位。「一掀開手術衣，天啊！腫瘤已經發黑撐破乳房和乳頭，造成潰瘍流出分泌物，墊了許多紗布。」
病人說，腫瘤拖了快兩年，愈長愈快愈重，長到比自己的頭顱還大，只能側躺，睡不好，吃不下，生活品質很差。「本來想乾脆就這樣走（死亡）好了。」後來是女兒受不了，硬壓著媽媽就醫、開刀。
開刀房團隊把這位病患移上手術台，慢慢的讓她睡著，然後平躺、插管，才能進行巨大葉狀肉瘤切除手術。
手術結束，病人一清醒就開始流淚。護理師問：「是傷口痛嗎？」
病人輕輕搖頭，回問：「我現在是平躺嗎？」
「對，你是平躺。」
「我已經一兩年沒有平躺睡覺了。」
美惠說，病人會把腫瘤放到這麼大沒有處理，往往背後有很多複雜的原因，無須苛責，她能鼓氣勇氣接受手術，就很棒了。【推薦閱讀：葉狀肉瘤是乳癌嗎？葉狀肉瘤生長速度、手術治療、飲食原則全解析】
彭夢婷醫師提醒女性，現在得乳房疾病的人很多，絕對不要認為自己是做對、或做錯什麼事，才會得病。如果確診，也不要把它貼標籤、有罪惡感，或者認為遭到報應，千萬不要這麼想。
楊展庚醫師也說，其實很多事情，特別是癌症它不一定有道理，有原因，請病人不要責備自己，也不要找理由牽連起來，再決定自己要不要治療。這些理由都應該與疾病脫鈎，該做的事情是尋求專業醫療，或者是請家人協助，好好解決。
為什麼開刀房那麼冷？
大多數人覺得開刀房是非常冰冷的地方。是因為最高溫度不可以超過 17 度，低溫比較不會孳生細菌。
美惠說，等待手術的病人如果覺得冷，可告訴護理師，提供保溫被褥。
為什麼開刀時間那麼久？
「手術時間大概多久？」這是開刀前病人和家屬必問題。
如果是單純腫瘤切除乳房保留手術，大概是 3 個小時左右。如果是達文西乳房全切除手術，加上自體組織重建乳房顯微手術，則可能需要 12 小時甚至更久。
病人家屬在外面等，常常會覺得開一個乳房腫瘤切除手術，為什麼要拖到 3、4 個小時，甚至半天？
郭玟伶舉例說明，乳癌手術會取前哨淋巴結、或腫瘤組織送冷凍病理切片，大約 1 個小時左右回報結果，主治醫師再根據結果，決定病人切除範圍。有時候送冷凍切片之前，還要把檢體先照Ｘ光確認再送，進進出出就會花一些時間。
常常，等待的時間比手術時間都還長。所以一台手術是團體戰，大家把自己的角色扮演好，才會成功。
也有人問，達文西機械人手臂開乳房手術，為什麼也需要好幾個小時？
郭玟伶說，達文西手術執行腫瘤切除本身不會很久，主要是前後的準備，還有接續的乳房重建手術，切除乾淨加上重建，可能需要十幾個小時，甚至開刀到深夜，對手術團隊是非常挑戰的任務。
美惠護理師補充，像郭醫師對病人的開刀傷口縫合要求高、細緻，也會花一些時間。
郭玟伶醫師認為，手術傷口漂亮，裡面（腫瘤切除）自然也不會太差；但如果外面不好看，醫師告訴病人乳房裡面開得多好，病人可能不相信。而且，乳癌病人要動對外觀有影響的手術，已經需要很大的勇氣了。縫得漂亮，做好一點，病人術後的失落感會少一點，也許後面治療會更順利，「所以我帶的學弟學妹，如果傷口縫合不夠好，都會要求他們重來。」【推薦閱讀：乳房全切除完成乳癌治療很想做重建，有機會嗎？別擔心，延遲性乳房重建一樣美麗】
懷孕期間確診乳癌可以接受治療，媽媽和寶寶都保命
美惠護理師特別提到一位三寶媽的故事。
幾年前，有位年輕乳癌病人，被推進開刀房等候時一直掉眼淚，怕醫護人員發現，把口罩拉高到蓋住眼睛。
美惠請她把口罩拉下來，核對資料。病人說自己在懷孕後期時就摸到胸部腫瘤，卻擔心治療會影響寶寶，決定等生產後就醫，確診乳癌，一邊掉淚一邊說：「我會努力，一定會戰勝病魔。」
「一定沒問題的。」美惠為她打氣。
手術很順利。
兩年之後，美惠在開刀房迎接一位準備移除人工血管的患者。
病人說：「我認得你，我記得你的聲音。」
「你是三寶媽？」
「對！」
兩人開心握手相認。「她的療程告一段落，所以把人工血管移除，這個里程碑太棒了。」
彭夢婷和楊展庚醫師特別衛教，懷孕期間發現乳房腫瘤，孕婦是可以接受化療、動手術，並不需要等生產完才治療。
若是剛懷孕、或者胎兒才 4 、5 個月，不一定都要等到足月，先去找婦產科、兒科、腫瘤科醫師，還有外科醫師，好好討論乳癌治療計劃。以現在乳癌治療水準，是可做到保住胎兒、媽媽也治好，一家都幸福的目標。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
