乳癌造成身體、外貌改變，影響伴侶關係、性生活，怎麼辦？
林口長庚醫院腫瘤內科醫師彭夢婷、沈雯琪和病友心怡，分享乳癌治療期間外貌改變、對夫妻關係、性生活的影響，以及當家人過度關心造成壓力時，有哪些解決方法。
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心怡是在 2 年前確診乳癌，經過手術前化療、開刀切除腫瘤、放射線治療、打停經針和荷爾蒙藥物治療。她提到，先生比她大 7 歲，個性比較木訥保守，「所以一開始去門診，醫生在檢查單寫『急件』的時候，我已經崩潰狂哭；但是他認為還沒看到任何報告，所以沒有任何感覺。」
心怡沒有告訴孩子也沒有跟自己的爸媽說這件事。到了下一次門診，她躺在超音波檢查床上，郭玟伶醫師告知她是惡性腫瘤。「我依然去上班，沒有讓身邊的朋友、家人察覺，但是我會自己躲起來哭泣，先生覺得我過度反應，認為醫生都還沒說明，為什麼這麼害怕？」【推薦閱讀：許多乳癌病人進手術室會哭？為什麼開刀時間這麼久？29年資歷護理師談秘辛】
剛確診乳癌爆哭，先生無法理解病情嚴重性
先生處於狀況外，聰明的心怡自己想辦法。那時疫情嚴峻，醫院只開放一個人可以陪診。到了看切片病理報告的門診日，她請有生物科學專業、在醫院上班的弟弟陪同前往。後來幾次就醫也請在醫院工作的妹妹陪伴，因為醫生解釋一堆專業名詞的當下，她大多處於情緒崩潰狀況，完全聽不懂。
「我最記得報告出來的時候，我一聽到『侵襲性乳癌管腔b型』，感覺好可怕，開始大哭，哭到護理師拿一整包面紙給我。」
心怡回家告訴先生確診乳癌，他開始有一點緊張和害怕。
後來又再做一次切片檢查，要確認乳癌的生物指標ki67，郭醫師說必須裝人工血管、先打化療藥物、做局部切除腫瘤，再做放射線治療。一聽到人工血管、開刀、放療、化療會掉頭髮......，心怡的先生這才警覺事態嚴重。【推薦閱讀：媽媽得癌症不說...兒：我害怕的不是媽媽離去，更擔心的是離去前受到的痛苦】
心怡說：「罹癌之前，家裡是我做早餐、打點所有的事情。確診乳癌開始治療，先生陪著去醫院，第一次看到我打化療就是一大疊藥，進去化療室很久（疫情期間，陪伴者不能進化療室），打完藥整張臉慘白，他很心疼，就會削水果給我吃，倒水給我喝，有很多貼心的舉動。那時候我才願意跟他聊關於治療的不適和心情，不然我都是默默自己承受。」
沈雯琪醫師觀察，乳癌病友有的是 3、40 歲，可能結婚不到 10 年；或者是 5、60 歲病人的伴侶，會有各種不同的反應。有的是因為不理解病情、有的是先生很鎮定，甚至先上網做了一些功課。沈醫師建議病友，讓另一半加入抗癌的過程，一起努力。
心怡同意這個說法。因為治療很辛苦，有一個人陪伴在身邊、有依靠，是一件很安心、幸福的事情。
彭夢婷醫師分享一位病人的做法。確診癌症剛開始治療階段，因為大家對於身體狀況不是很確定，關鍵治療比如說手術，是由先生陪伴。等治療中期階段、狀況比較穩定時，請親人、朋友陪。讓先生加入照顧，同時也有人能分攤任務，會是比較正向的關係。
其實，另一半對病人的身體狀況最清楚。心怡提到，化療階段掉頭髮，甚至到放射治療、腫瘤局部切除手術之後，雙手沒辦法往後轉扣內衣鉤子，會萌生「連這個小事都不行」的沮喪，先生會過來幫忙，感受到他的體貼。
家屬可能會給病人帶來壓力的狀況
沈雯琪醫師指出，乳癌或是其他癌症病人，會經常面臨到的問題是做化療、白血球低下，這時很多家屬會碎念病人：「我煮這個你都不吃，買補品營養品，你也都不吞。」明明是關心、疼愛，因為語氣不好，常常演變成衝突。病人其實也會挫折，每次到門診前一天就很緊張，擔心明天抽血白血球會過不了關。
彭夢婷醫師也說，台灣人不習慣把愛掛在嘴上，會害羞，有時太著急，明明是關心卻變成責備。
關於這種關愛，心怡認為，自己個性比較獨立自主，所以在接受得乳癌這個事實之後，會去找很多資料，調整飲食或生活。有時候家人太多關心，她會勇敢地說：「你們的過度關心反而讓我更緊張，」心怡還會直接告訴家人，「陪伴我就是煮好吃食物、陪伴我去走路，旅行。」像是前幾天，先生就帶她去金山溫泉旅館泡腳。
沈雯琪醫師鼓勵病人要把壓力說出來。比方覺得自己已經努力吃得夠多，但白血球還是不夠時，可以請醫師、護理師和個管師當病人和家屬之間的緩衝角色，也提供相關衛教資訊。
乳癌病人的親密性生活
彭夢婷提到，其實有蠻多病人會擔心，偷偷問醫生：「接受治療期間，可不可以做那個事情（性生活），會不會影響我的治療？」
沈雯琪指出，同樣身為女人，所以病人相對比較敢問，擔心做那個（做愛）之後疾病會復發。「這是以訛傳訛的錯誤觀念，親密性生活是很日常生活的事情。不會去影響疾病。」
不過，許多乳癌患者必須進行抑制荷爾蒙的治療，在使用抗荷爾蒙藥物之後，有時陰道分泌物會比較多或是比較少，使得患者在做愛時會不舒服。有一些病友說，她很想配合先生，可是很不舒服；或者覺得沒有feel（感覺），很困擾。
「如果真的很不舒服，可以用一些潤滑液，或者購物網站上有很多情趣用品都買得到，讓自己和伴侶舒服。」 【推薦閱讀：物理治療師的乳癌隨筆》怎麼可能不害怕......但逃避無法改變現實，我做 5 件事撫慰自己，為脆弱身心重填勇氣】
心怡進一步說出乳癌患者更幽微的心境。
治療過程中，病人常會覺得自己好像變胖、變醜、掉頭髮，對外表失去信心，失去吸引力。還有藥物可能會造成病人不想親密接觸，此時可以跟醫生討論，也清楚讓另一半知道沒感覺是因為藥物改變身體需求，夫妻需要開誠布公的溝通。
還有一些年輕乳癌病友，很擔心沒有性生活會影響兩個人之間的感情，「還是要勇敢告訴另一半，因為治療已經令人身心俱疲，如果再為了那件事（性生活）勉強自己，或者害怕焦慮，對病情控制更不好。」
沈雯琪常常提醒病人：「希望別人愛你之前，你要愛自己。」她鼓勵病人保有愛美的動力，「打化療又怎樣，還是要做防曬保濕，把自己打扮得漂漂亮亮；頭髮掉了又怎樣，現在假髮造型好多，購物網站 500 塊錢就買得到，我的病人每個禮拜換一頂，超美的。」【推薦閱讀：癌症治療時如何維持自信美麗？病友皮膚保養彩妝穿搭秘訣】
心怡坦承，剛生病的時候，很怕自己變醜，郭玟伶提醒她：「這不是你現階段需要擔心的事情。」心怡練習找到解法，「做化療之前我先去霧眉，照鏡子的時候很開心。」雖然化療造成掉髮，她就去買各式各樣不同風格的帽子，自己開心對病情也會有幫助，提高自信心，喜歡自己。
彭夢婷同意，美有很多層次，「我覺得伴侶想要跟你在一起，很多時候不是因為你現在美不美，是你陪他走了那麼多、那麼遠的路，共同經歷每一件事情。伴侶互相陪伴，深入交流，對乳癌病人很重要。」
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責任編輯： 梁惠明
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