萬一乳癌復發，該怎麼辦？可以再開刀治療嗎？
根據統計，每 4 名乳癌病人當中，就有 1 人會在治療後 5 年、甚至 10 年後復發或轉移。而復發機率和腫瘤大小、期別、部位、荷爾蒙接受體、HER2 等腫瘤基因變異都有關係。腫瘤發現期數愈晚、愈嚴重，復發率就會愈高。
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但人類對抗癌症的武器也不斷升級，以往認為轉移就是生命盡頭的觀念已在改變中，過去認為乳癌轉移的病人五年存活率只有 7 %，最近幾年已經提升至 20 %。在焦慮喪氣之前，其實還有很多治療可嘗試。
局部復發可以手術處理，再視情況輔助性治療
如果真的不幸復發，依照癌細胞的擴散情形，一般分為局部復發及遠處轉移，若是局部復發是有機會痊癒的，至於遠處轉移，控制癌症的難度較高。【推薦閱讀：乳癌轉移，最容易發生在這4個器官】
彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟表示，局部復發的病人可以手術處理，再視情況搭配其他輔助性治療。原則上會儘量切除復發病灶，但若是範圍太大，可能無法用手術切除乾淨，則需先進行術前輔助藥物治療，讓腫瘤縮小後才能安排開刀。
有研究發現，局部復發的荷爾蒙陽性病人，術後有時只要接受荷爾蒙治療即可；但若是荷爾蒙陰性的病人，術後還必須接受輔助性化學藥物治療，以提高存活率。另外，沒有接受放射治療的病人，也會安排局部放射線治療，避免再復發。【推薦閱讀：揮別復發陰影 許中華醫師給癌友的6個備忘錄】
轉移性乳癌主要以全身性藥物治療為主，但也有機會可以手術
近年對於轉移性乳癌治療也有極大進步。發現有轉移時，首先會進行一次全套影像配合病理切片、血液等檢查，確認是局部還是全身擴散轉移，轉移部位腫瘤大小、荷爾蒙接受體、腫瘤基因變異例如 HER2 等，以根據腫瘤特性訂出治療策略。
台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中指出，轉移性乳癌主要以全身性治療為主，包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫療法。
晚期轉移性乳癌基本上都可能會用到荷爾蒙或化療，但不建議併用，會建議先用荷爾蒙或先用化療；如果加入標靶治療，則可能是標靶搭配荷爾蒙，或標靶搭配化療；免疫藥物治療現在核可的適應症是三陰性乳癌，臨床上會根據病人狀況決定給藥。
能不能再開刀切除腫瘤？以往認為晚期乳癌病患以全身性藥物治療為主，不需開刀；現在則認為，如果經完整檢查和評估，第 4 期病人經藥物治療腫瘤有縮小，且侷限在一個器官的一個範圍，仍有機會手術。
除了控制延緩腫瘤惡化，轉移性乳癌另一個治療重點是控制因器官轉移造成的症狀，保有生活品質。比方骨轉移常造成癌友嚴重骨頭關節疼痛，脊椎壓迫、甚至骨折等，除了可選擇放射線治療減緩疼痛不適，另有俗稱「補骨針」，抑制破骨細胞活性，減輕疼痛和避免骨折。【推薦閱讀：減緩疼痛、噁心、癌疲憊，針灸都能幫上忙】
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若有牙齒問題，應在治療之前趕快處理
服用抗骨轉移藥物，也會帶來一些副作用。包括：低血鈣、抽筋、疲倦、腹脹、噁心等。而上述藥物在少數病患身上，也可能發生顎骨壞死，導致牙齦紅腫、疼痛、牙齒槽骨破壞等情況。建議癌友先到牙科做口腔檢查，做完該做的治療後，再開始補骨藥物治療。
治療期間，也應注意口腔衛生，每3個月～半年到牙醫追蹤，並告知你的牙醫師正在使用補骨藥物。
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