淋巴水腫竟與心理壓力有關，漸進式肌肉放鬆技巧，讓人從內而外消腫
臨床數據顯示，乳癌術後淋巴切除或是有執行淋巴擴清術者，每 5 人就會有 1 人會出現淋巴水腫。新的消腫方式，是透過整合性退腫治療，讓患者從內到外、身心一起消腫。
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不只乳癌 各科別癌症治療後 都可能引發淋巴水腫
淋巴水腫可分為原發性與次發性，可能會在患者執行了手術或癌症的化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療和藥物治療後出現。 淋巴水腫的主要原因，是淋巴系統缺陷，引起淋巴液在組織間隙積累而成，對患者的身心健康造成長期影響。
當患者出現淋巴水腫時，不但外觀有明顯改變，身體各種功能，包括日常活動、社會和人際關係、工作和家事等，都會因此受阻。以往的治療重點，放在患者的身體復原，但是近來也開始重視淋巴水腫的併發症所導致的心理問題。【推薦閱讀：放射線治療後可以洗澡、刮鬍子嗎？變黑的膚色能復原？必知皮膚照顧重點】
整合性消腫治療（Complete decongestive therapy, CDT）是國際上目前公認安全有效的淋巴水腫退腫治療的第一線治療方式。由四種物理性、非侵入性的方式整合而成，缺一不可。主要包括：
- 徒手淋巴引流（ Manual Lymph Drainage, MLD）：透過一系列的淋巴回流路徑，輕柔、有節奏的引導淋巴流動，同時擴張淋巴管，促進淋巴的脈動及蠕動，加速淋巴液流動。
- 壓力治療（Compression therapy）：藉由施予外在壓力，促進靜脈與淋巴流動，防止水腫重新填滿組織，方式包含繃帶及壓力織物的應用。
- 運動（Exercise）：增加肌肉、關節、韌帶的淋巴回流、淋巴管蠕動，運動過程中需穿著壓力織物或繃帶。
- 皮膚照護（Skin care）：預防皮膚乾燥、龜裂甚至是受傷、感染。
淋巴水腫可能引發的心理併發症
但在臨床工作當中，我們也發現，除了淋巴水腫生理上的情況外，「心理」的狀況也非常複雜，嚴重者甚至需要心理治療的介入。這些症狀包括：
- 對不良的身體形象自慚形穢。
- 對自己身體的自信心下降。
- 因水腫而降低、減少身體活動。
- 常常憤怒、悲傷和憂鬱症狀。
- 性行為障礙。
- 焦慮、社交迴避。
這些心理併發症，都會降低患者在工作與家庭間的處事能力和效率，也讓淋巴水腫者壓力更大，無形中造成水腫難消的惡性循環。【推薦閱讀：乳癌手術後淋巴水腫會惡化，超級顯微淋巴靜脈吻合手術 恢復手臂線條和功能】
壓力如何影響淋巴系統？
當我們承受壓力時，體內的皮質醇就會被釋放，這是一種抗壓激素，過量的話可能導致代謝性酸中毒，會造成淋巴組織分解並阻礙淋巴流動。
此外，長期接觸皮質醇也會抑制免疫功能，減少抗體的循環，增加人體對感染和疾病的易感性。當淋巴流量減少時，也會損害消化系統，導致腹脹、便秘、體重增加。
你的壓力超標了嗎？
整合性退腫治療興起 漸進式肌肉放鬆技巧幫大忙
2018 年一項研究，檢視將「漸進式肌肉放鬆技巧」融入到身心整合性退腫治療中的成果。
這項研究先將受測者分成接受漸進式肌肉放鬆技巧與未接受漸進式肌肉放鬆技巧兩組。研究者發現，一開始兩組治療的數據差不多，但到了治療第 9 週，受試者的憂鬱指數和水腫容積情況開始有了明顯變化。
研究的結論發現，接受漸進式肌肉放鬆技巧的組別，不僅幫助減輕壓力、焦慮和憂鬱，從淋巴水腫的外觀看來，其水腫體積也有更多改善。研究建議，未來可以將漸進式肌肉放鬆技巧放入淋巴整合性退腫治療策略的一部分。【推薦閱讀：術後怕痛不敢動，反而讓沾黏變嚴重痛更久！何時開始活動、哪類運動最好？】
什麼是漸進式肌肉放鬆法？
當人長期處於緊張狀態時，肌肉會被拉緊而不自知，難以放鬆。漸進式肌肉鬆弛練習的原理，是透過放鬆身體的肌肉來幫助消除緊張的感覺。尤其經過重複練習後，人體會更容易隨時放鬆肌肉去應付緊張，達到身心鬆弛狀態。初學者可以利用時間這樣做：
- 皺起額頭，停留 3～5 秒，然後放鬆。
- 用力閉起眼睛，停留 3～5 秒，然後放鬆。
- 皺起鼻子，停留 3～5 秒，然後放鬆。
- 嘟起嘴巴，停留 3～5 秒，然後放鬆。
- 皺起全臉，停留 3～5 秒，然後放鬆。
- 緩慢呼吸，感覺肌肉有點沉重。
- 休息。
靜心呼吸法
- 任何姿勢下都可以進行。
- 輕輕閉上眼睛，讓身體呈現放鬆姿勢。
- 鼻吸氣 5 秒、吐氣 5 秒。
- 重複 6 次。
下列活動方式，也有助於紓壓：
- 瑜珈運動：幫助心靈放鬆與肢體伸展。
- 冥想：想像能使身心輕鬆，置身愉快的情境。
- 放鬆技巧：可透過腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆、靜坐。
- 音樂治療：降低壓力激素（如皮質醇）濃度。
看影片跟著做》淋巴退腫小教室 ～ 靜心運動
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